交通事故后對創(chuàng)傷人員的現(xiàn)場急救，對于搶救傷者生命、提高傷者的生活質(zhì)量、降低傷者的致殘率、減輕傷者的家庭負(fù)擔(dān)及社會負(fù)擔(dān)、緩解社會矛盾具有重要的意義。然而，我們在工作中發(fā)現(xiàn)，不少群眾由于缺乏急救醫(yī)療知識，面對事故中受傷人員時，有的束手無策，有的在搶救過程中反而加重了受傷人員的傷情。因此，當(dāng)前普及急救醫(yī)療知識至關(guān)重要。
對交通事故受傷人員的現(xiàn)場急救是急救的第一步驟，急救措施采取得越快越好。搶救人員在對受傷者傷情進(jìn)行初步判定后，要根據(jù)具體情況采取止血、包扎、固定和搬運(yùn)等措施。
措施一：止血
止血是現(xiàn)場急救者首先要掌握的一項(xiàng)基本技術(shù)。在這里首先來了解一下各類血管的出血特征。
1毛細(xì)血管出血
這種情況下出血緩慢，出血量少。如擦破傷，一般會由于血液凝固而自然地止血。
2.動脈出血
特別是較大的動脈，血流猛急，呈噴射狀。
3.靜脈出血
一般是將受傷靜脈的遠(yuǎn)心端壓住而止血。動脈出血或靜脈出血經(jīng)過止血處理后，盡快送醫(yī)院進(jìn)行治療。
根據(jù)傷者的出血狀況判斷出血情況后，就要根據(jù)情況采取具體的止血方法，具體方法有以下幾種。
方法一：指壓止血法
指壓止血法是動脈出血最迅速的一種臨時止血法，是用手指或手掌在傷部上端用力將動脈壓癟于骨骼上，阻斷血液通過，以便立即止住出血，但僅限于身體較表淺的部位、易于壓迫的動脈。 包括以下幾種
1.肱動脈壓迫止血法
此法適用于手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其余四指在上臂內(nèi)側(cè)動脈搏動處，將動脈壓向肱骨，達(dá)到止血的目的。
2.股動脈壓迫止血法
此法適用于下肢出血。止血方法是在腹股溝(大腿根部)中點(diǎn)偏內(nèi)，動脈跳動處，用兩手拇指重迭壓迫股動脈于股骨上，制止出血。
3.頭部壓迫止血法
壓迫耳前的頸淺動脈，適用于頭頂前部出血。面部出血時，壓迫下頜骨角前下凹內(nèi)的頜動脈。頭面部較大的出血時，壓迫頸部氣管兩側(cè)的頸動脈，但不能同時壓迫兩側(cè)。
4.手部壓迫止血法
如手掌出血時，壓迫橈動脈和尺動脈。手指出血時，壓迫出血手指的兩側(cè)指動脈。
5.足部壓迫止血法
足部出血時，壓迫脛前動脈和脛后動脈。
方法二：加墊屈肢止血法
加墊屈肢止血法是適用于四肢非骨折性創(chuàng)傷的動脈出血的臨時止血措施。當(dāng)前臂或小腿出血時，可于肘窩或國窩內(nèi)放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲關(guān)節(jié)，用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的位置。
方法三：止血帶止血法
止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動脈大出血。
1.止血帶結(jié)扎法
橡皮止血帶使用方法：左手拿橡皮帶、后頭約16cm要留下;右手拉緊環(huán)體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著肢體往下拉，前頭環(huán)中插，保證不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血帶止血，而現(xiàn)場又無橡膠止血帶時，可在現(xiàn)場就地取材，如布止血帶、線繩或麻繩等。用布止血帶止血時，放平入環(huán)，拉緊固定。用線繩或麻繩止血時，可絞緊固定。
2.使用止血帶時應(yīng)注意的問題
(1)止血帶應(yīng)放在傷口的近心端。上臂和大腿都應(yīng)繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經(jīng)而引起上肢麻痹。
(2)上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上;緊急時，可將褲腳或袖口卷起，止血帶扎在其上。
(3)要扎得松緊合適，過緊易損傷神經(jīng)，過松則不能達(dá)到止血的目的。一般以不能摸到遠(yuǎn)端動脈搏動或出血停止為度。
(4)結(jié)扎時間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h(上肢或下肢)放松2～3min;放松期間，應(yīng)用指壓法暫時止血。寒冷季節(jié)時應(yīng)每隔30min放松一次。結(jié)扎部位超過2h者，應(yīng)更換比原來較高位置結(jié)扎。
(5)要有上止血帶的標(biāo)志，注明上止血帶的時間和部位。用止血帶止血的傷員應(yīng)盡快送醫(yī)院處置，防止出血處遠(yuǎn)端的肢體因缺血而導(dǎo)致壞死。
措施二：包扎
包扎的主要目的是簡易止血、保護(hù)傷口和固定。使用的材料主要有繃帶、三角帶等，如無上述物品，可以用清潔的毛巾、圍巾、衣物替代，包扎時力量以達(dá)到止血目的為準(zhǔn)。包扎過程中，如發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，否則可導(dǎo)致深層感染。腹壁傷致腸管外露時，應(yīng)使用清潔的碗等物扣住外露腸管，達(dá)到保護(hù)目的，嚴(yán)禁將流出的腸管還納。
措施三：固定
骨折時局部疼痛，活動時疼痛劇烈，并有明顯腫脹或畸形、功能障礙。在進(jìn)行止血與包扎后要進(jìn)行骨折固定;固定時，應(yīng)在骨突處用棉花或布片等柔軟物品墊好，以免造成局部組織損傷。固定骨折的繃帶松緊應(yīng)適度，并露出手指或腳趾尖，以便觀察血液流通情況。骨折急救應(yīng)注意：
1、骨折時，由于局部有內(nèi)出血而不斷腫脹，所以不應(yīng)固定過緊，不然會壓迫血管引起局部組織壞死;
2、骨折伴有休克，也要同時進(jìn)行搶救;
3、對于大、小腿和脊椎骨折，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動患者;
4、固定要穩(wěn)妥牢固，要固定骨折的兩端和上下兩個關(guān)節(jié);
5、上肢固定時，肢體要彎曲，綁成曲肘狀。下肢固定時，肢體要伸直;
6、包扎固定過緊也會引起神經(jīng)麻痹，造成不可挽回的后果;
7、衣服有所妨礙時，不要脫掉，直接用剪刀剪開。
措施四：轉(zhuǎn)運(yùn)
轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)是現(xiàn)場急救的最后一個環(huán)節(jié)。及時正確的轉(zhuǎn)運(yùn)可挽救傷者生命，不正確的轉(zhuǎn)運(yùn)可導(dǎo)致前功盡棄。
昏迷傷者的轉(zhuǎn)運(yùn)，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢，傷者應(yīng)側(cè)臥，要隨時觀察傷者，一旦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時清除嘔吐物，防止誤吸。
對于有脊柱傷或懷疑有脊柱傷者，搬動必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱彎曲，嚴(yán)禁背、抱或二人抬。
對于頸椎受傷者，必須固定其頭部。
對于使用止血帶的傷者，應(yīng)及時松開止血帶，再重新固定。
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