中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所臨床評(píng)價(jià)中心副主任何麗云研究員 何麗云：前期我們做了一些文獻(xiàn)的研究，主要是針對(duì)六味地黃丸發(fā)表過的文章做得研究，查閱了將近兩千多篇文章，對(duì)其中四百多篇證據(jù)級(jí)別相對(duì)較高的文獻(xiàn)做了分析。發(fā)現(xiàn)六味地黃丸使用的疾病確實(shí)很廣，涉及到上百種的疾病，但主要是用在糖尿病、慢性疲勞、婦女更年期綜合癥、腫瘤的放化療輔助、高血壓、眩暈等。
主持人：王主任在臨床上也經(jīng)常使用六味地黃丸，那您在它的適用疾病上有沒有一些體會(huì)呢？
北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)診斷學(xué)系主任王天芳教授
王天芳：那我就結(jié)合自己臨床上的一些體會(huì)談?wù)劻兜攸S丸的適用疾病。
首先談?wù)?a target='_blank'>婦科疾病，現(xiàn)在在臨床上用六味地黃丸比較多的一種病就是更年期綜合征。更年期綜合征主要是由于婦女在更年期由于雌激素的下降，導(dǎo)致身體出現(xiàn)了一些癥狀。從中醫(yī)角度來講，更年期綜合征主要原因是腎虛，病人會(huì)出現(xiàn)盜汗、心煩、頭暈、耳鳴等癥狀，這些臨床表現(xiàn)和腎陰虛或者肝腎陰虛的表現(xiàn)非常相近。而六味地黃丸是補(bǔ)腎名方，所以在臨床上把它應(yīng)用于更年期綜合征非常多，而且我也看到很多文獻(xiàn)報(bào)道，單純用六味地黃丸或者是六味地黃丸和雌激素結(jié)合治療更年期綜合征的報(bào)道比較多，效果也很不錯(cuò)。
另外一方面，大家知道現(xiàn)在亞健康的人群越來越多，亞健康中以疲勞為主要表現(xiàn)的人群占到很大比例，很多患者來找我們看病就是感覺比較累，想調(diào)理調(diào)理，這部分人群中有一部分從中醫(yī)的角度來看，也是有一點(diǎn)肝腎陰虛的表現(xiàn)，對(duì)于他們就可以用六味地黃丸去治療，效果也是不錯(cuò)的。
所以我在臨床中，這兩類病人服用六味地黃丸是比較多的。
主持人：聽您剛才一直提到一個(gè)名詞，就是肝腎陰虛和腎陰虛，這是在臨床上是如何判斷的呢？
王天芳：中醫(yī)的特點(diǎn)是辨證論治，在給病人用藥之前首先要看他是什么樣的“證”，“證”是中醫(yī)獨(dú)特的概念，只有出現(xiàn)了相應(yīng)的“證”，才能夠給予相應(yīng)的藥物去治療。六味地黃丸主要適合于腎陰虛或者是肝腎陰虛，中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源，所以它們的陰虛癥狀往往一起出現(xiàn)。
在臨床中腎陰虛和肝陰虛的病人會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？一方面是基本的陰虛表現(xiàn)，包括陣陣潮熱、盜汗、手腳熱、五心煩熱，有的病人兩顴午后出現(xiàn)發(fā)紅；另外病人會(huì)有頭暈、耳鳴、腰膝酸軟這一類是屬于肝腎陰虛的表現(xiàn)。與此相對(duì)，腎虛也有腎陽虛，比如手腳發(fā)涼、汗冷，病人臉上看上去有一點(diǎn)發(fā)白，舌色偏淡、偏嫩，脈象偏沉，沒有力氣，同時(shí)也感覺腰膝酸軟，但是更多的是偏冷、怕涼。如果是男性，會(huì)出現(xiàn)陽痿的表現(xiàn)。
我們這里談的六味地黃丸主要是適合腎陰虛的病人使用，而剛才提到的金匱腎氣丸，它是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加了附子、肉桂兩味藥，就變成了補(bǔ)腎陽，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為腎陰和腎陽之間是可以互相轉(zhuǎn)化的。就六味地黃丸本身來講，我們認(rèn)為它適合于腎陰虛的患者.
