一般人都知道糖尿病性腎病，基本上是老年人容易患上這種疾病，那么得了這種疾病僅僅吃藥是肯定不行的，還有進(jìn)行一系列的預(yù)防病情惡化、調(diào)理病情癥狀等，那么糖尿病性腎病患者該怎么樣進(jìn)行預(yù)防呢？
糖尿病性腎病的預(yù)防
1、預(yù)防糖尿病性腎病患者，一般營養(yǎng)狀況欠佳，免疫功能減退，在疾病過程中極易發(fā)生感染。因此，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和一般治療措施至關(guān)重要。
(1)皮膚護(hù)理：糖尿病性腎病患者皮膚組織內(nèi)含糖量增高，宜于細(xì)菌繁殖，再加上尿素霉沉積，對皮膚刺激，患者常有瘙癢不適，并影響睡眠，且抓破皮膚后，極易感染，故可應(yīng)用溫水擦洗。保持皮膚清潔，忌用肥皂和乙醇。勤換衣褲、被單。對臥床者要盡可能做到隔天用溫水擦浴1次，出汗后及時(shí)擦洗更換內(nèi)衣，排便后及時(shí)給予肛周及會(huì)陰部清潔，并注意不要擦破皮膚，每周洗頭1次，皮膚干燥，涂護(hù)膚油加以保護(hù)。
(2)足部護(hù)理：糖尿病性腎病患者，通常伴有血管病變，可引起肢體缺血或血管阻塞，在感染或外傷的基礎(chǔ)上易發(fā)生組織壞死。因此，每晚用溫水(39～42℃)泡腳20min，然后用軟毛巾輕輕擦干，防止任何微小損傷。趾甲不宜過短，以免損傷甲溝引起感染，遇趾甲干燥變脆時(shí)，可涂植物油或復(fù)方硼砂溶液浸泡。經(jīng)常觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚色澤彈性。不要穿太緊的鞋，鞋的通透性要好。一旦出現(xiàn)足部病變應(yīng)盡早治療。
(3)水腫及褥瘡的護(hù)理：糖尿病性腎病患者因長期低蛋白血癥，易發(fā)生水腫，加之血管病變引起精神營養(yǎng)不良，易導(dǎo)致皮膚破損，甚至發(fā)生褥瘡。因此，應(yīng)對癥處理，對水腫輕者，限制活動(dòng);重者，臥床休息，抬高下肢，做各種穿刺前皮膚要嚴(yán)格消毒。肌內(nèi)注射、皮下注射應(yīng)先推開水分后進(jìn)針，使穿刺點(diǎn)不在各層組織的同一位置上，穿刺后用無菌棉球給予皮膚按壓，至液體不外滲為止。預(yù)防褥瘡，應(yīng)經(jīng)常更換體位，保持床位清潔、平整，經(jīng)常按摩受壓部位，對已出現(xiàn)褥瘡的患者，按常規(guī)治療，可用紅外線照射局部，必要時(shí)給予換藥。
2、飲食管理遵守糖尿病飲食原則，在糖、脂肪供應(yīng)上基本同一般糖尿病。但在蛋白質(zhì)供應(yīng)上應(yīng)有所不同：①腎功能正常有蛋白尿者，要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)1～1.5g/(kg?d)。②腎功能不全時(shí)，蛋白質(zhì)攝入要限制，方法是限量保質(zhì)，取優(yōu)質(zhì)蛋白0.6～0.8g/(kg?d)。③腎病綜合征，因全身水腫和嚴(yán)重蛋白尿而致低蛋白血癥者，可增加蛋白攝入量1.5～2g/(kg?d)，并選擇易吸收的動(dòng)物蛋白，必要時(shí)輸注血漿、白蛋白。④禁食肝、腎、心、魚卵等內(nèi)臟食物，以免 體內(nèi)代謝為尿酸，加重腎臟負(fù)擔(dān)。⑤氮質(zhì)血癥者，要注意攝入含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)低蛋白-麥淀粉飲食，有利于改善氮質(zhì)的潴留，飲食要“二高四低一平”(高糖類、高粗纖維素、低糖、低鹽、低脂、低膽固醇、蛋白質(zhì)平衡)。
3、控制血糖的護(hù)理糖尿病性腎病患者能正確選擇非腎臟代謝藥物格列喹酮和合理使用胰島素對控制患者血糖，使血糖控制在7～8mmol/L。這對穩(wěn)定病情非常重要，并可以防止高鉀，避免由于高血糖引起患者口渴導(dǎo)致過多的液體攝入。糖尿病性腎病患者隨著腎功能的下降，對胰島素用量可適當(dāng)增加，這可能與糖原異生增加、葡萄糖生成增多有關(guān)。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，如患者的血糖水平和胰島素的敏感性等，正確合理地使用胰島素。所以，在皮下注射胰島素后，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察胰島素的效果和不良反應(yīng)。夜間低血糖不易被發(fā)現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視觀察，以有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。
4、控制血壓的護(hù)理高血壓不是糖尿病性腎病的發(fā)病因素，但高血壓可加速糖尿病性腎病的進(jìn)展和惡化�？垢哐獕褐委熢谔悄虿⌒阅I病早期能減少尿蛋白和延緩腎小球?yàn)V過率的下降，要求控制糖尿病的患者目標(biāo)血壓比非糖尿病性高血壓患者低5～10mmHg，以減輕腎小球“三高”狀態(tài)延緩病情發(fā)展。
5、腹膜透析護(hù)理終末期糖尿病性腎病患者常有嚴(yán)重的腎臟外器官并發(fā)癥，如心血管、腦血管、視網(wǎng)膜等病變，行腹膜透析既可保持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，減輕心血管系統(tǒng)負(fù)荷，血壓相對平穩(wěn)，又能維持患者殘余腎功能及不嚴(yán)格限制飲食、水。終末期糖尿病性腎病患者尤其是高血壓或伴心腦血管疾病的老年人應(yīng)首選腹膜透析。
糖尿病性腎病的癥狀
1、蛋白尿：早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現(xiàn)為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。
2、水腫：臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，水腫加重，多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。
3、高血壓：在1型無腎病的糖尿病病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病病人伴高血壓較多，但若出現(xiàn)蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時(shí)病人伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。
4、腎功能衰竭：糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。
5、貧血：有明顯氮質(zhì)血癥的病人，可有輕度的貧血。
6、其他臟器并發(fā)癥表現(xiàn)：心血管病變?nèi)缧牧λソ摺⑿募」Ｋ馈?a target='_blank'>神經(jīng)病變?nèi)缰車窠?jīng)病變。累及自主神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱。視網(wǎng)膜病變，糖尿病腎病嚴(yán)重時(shí)幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變，但有嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變者不一定有明顯的腎臟病變。當(dāng)糖尿病腎病進(jìn)展時(shí)，視網(wǎng)膜病變常加速惡化。
結(jié)語：上文中介紹了一些關(guān)于糖尿病性腎病的預(yù)防措施，這些措施對于糖尿病性腎病患者朋友們來說是很管用的。同時(shí)，小編還介紹了一些關(guān)于糖尿病性腎病的癥狀表現(xiàn)，遇到這些癥狀時(shí)，最好到醫(yī)院檢查一下身體。
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