一、糖尿病腎病的發(fā)病原因
1、遺傳因素
男性發(fā)生糖尿病腎病的比例較女性為高；來自美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)在相同的生活環(huán)境下，非洲及墨西哥裔較白人易發(fā)生糖尿病腎�。煌环N族中，某些家族易患糖尿病腎病，凡此種種均提示遺傳因素存在。1型糖尿病中40%～50%發(fā)生微量白蛋白尿，2型糖尿病在觀察期間也僅有20%～30%發(fā)生糖尿病腎病，均提示遺傳因素可能起重要作用。
2、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常
糖尿病腎病早期就可觀察到腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常，表現(xiàn)為腎小球高灌注和高濾過，腎血流量和腎小球?yàn)V過率（GFR）升高，且增加蛋白攝入后升高的程度更顯著。
3、高血糖造成的代謝異常
血糖過高主要通過腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變以及代謝異常引致腎臟損害，其中代謝異常導(dǎo)致腎臟損害的機(jī)制主要包括：
（1）腎組織局部糖代謝紊亂，可通過非酶糖基化形成糖基化終末代謝產(chǎn)物（AGES）；
�。�2）多元醇通路的激活；
�。�3）二�；视�-蛋白激酶c途徑的激活；
�。�4）已糖胺通路代謝異常。上述代謝異常除參與早期高濾過，更為重要的是促進(jìn)腎小球基底膜（GBM）增厚和細(xì)胞外基質(zhì)蓄積；增加腎小球毛。
二、糖尿病腎病患者在飲食方面的注意事項(xiàng)
1、適當(dāng)在糖尿病腎病的各期都控制蛋白的攝入，因?yàn)殚L(zhǎng)久的高蛋白攝入可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)，增加體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，進(jìn)而導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展。
2、氨基酸的供給必須足夠，以免人體需要的必須氨基酸來源不夠，不利于生長(zhǎng)、代謝和康復(fù)。必要時(shí)可口服含氨基酸的藥來補(bǔ)充。
3、糖尿病人在低蛋白飲食的同時(shí)，還必須保證膳食的熱量可以維持正常的生理功能。所以低蛋白、低脂肪而熱量高的食物比較適合他們。
4、應(yīng)該攝入適量的無機(jī)離子，根據(jù)人體利用離子的量不同有不同的攝入限制。鈉離子的攝入應(yīng)加以限制，因?yàn)榻K末期的腎病都表現(xiàn)為浮腫和尿量減少，有效地控制鈉離子可以減輕癥狀。但如果有嘔吐或腹瀉時(shí)，不應(yīng)嚴(yán)格限制其量。而鉀離子的攝入主要根據(jù)血鉀的含量而定，若日尿量大于1000毫升，血鉀量正常時(shí)，可以隨意食用蔬菜和水果，但一定要定期測(cè)血鉀含量，因?yàn)槟I臟對(duì)鉀的排放量很低，若一旦出現(xiàn)高血鉀，會(huì)危及生命。
因此，適當(dāng)控制鉀的攝入，一般低于1500毫升～2000毫升/日。腎損害時(shí)人體利用VD2的能力下降，使得鈣吸收減少，同時(shí)對(duì)磷的排泄減少，此時(shí)應(yīng)該食入高鈣低磷的食物，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松和高磷血癥。
由上述內(nèi)容我們可以知道的是，我們應(yīng)該適當(dāng)在糖尿病腎病的各期都控制蛋白的攝入，因?yàn)殚L(zhǎng)久的高蛋白攝入可能加重腎臟的高濾過狀態(tài)，增加體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留，進(jìn)而導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展。糖尿病人在低蛋白飲食的同時(shí)，還必須保證膳食的熱量可以維持正常的生理功能。所以低蛋白、低脂肪而熱量高的食物比較適合。
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