糖尿病腎病是糖尿病患者微血管并發(fā)癥之一，其發(fā)病較緩慢，由于患者早期沒有任何不適癥狀，到醫(yī)院檢查時，往往已經(jīng)發(fā)展到尿中出現(xiàn)蛋白或是血肌酐已經(jīng)升高。因此應及時發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，而早期糖尿病腎病只有通過定期監(jiān)測才能及早發(fā)現(xiàn)。目前，篩查早期糖尿病腎病比較權(quán)威的方法是檢測24小時尿微白蛋白定量。
糖尿病腎病患者24小時尿微白蛋白定量標準
正常人24小時尿微白蛋白定量小于30毫克，若糖尿病患者半年內(nèi)連續(xù)2次查24小時尿微白蛋白定量均在30毫克～300毫克之間，應及時查明尿微白蛋白升高的原因，若排出由其他原因?qū)е碌幕颊�，則屬于早期糖尿病腎病。
如果24小時尿微白蛋白定量大于300毫克，則進入臨床糖尿病腎病，此時尿常規(guī)可顯示有蛋白。
留取24小時尿液標本的方法
留取24小時尿液標本的方法為第一天早晨7點小便后，直到次日早晨7點再次小便，收集其間所有尿液，其中第一天早7點的尿液不記錄在內(nèi)，而第二天早7點的尿液必須記錄在內(nèi)，混勻后用量杯量取總尿量并記錄，然后留取一小杯尿液送至醫(yī)院化驗。
那么，糖尿病腎病的發(fā)病原因有哪些?
一、遺傳因素
大部份患有糖尿病的患者最終不會發(fā)生腎臟病變，但一些長期血糖控制良好的患者也有可以出現(xiàn)糖尿病腎病，主要的原因是腎小球系膜細胞上的主要葡萄糖轉(zhuǎn)運體所形成的。
二、高血糖因素
大部份糖尿病腎病發(fā)生與高血糖有密切的關(guān)系，當患者身體中的血糖控制不佳，高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細胞增生，細胞外基質(zhì)增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等，從而促使糖尿病腎病的發(fā)生。
三、高血壓因素
高血壓與糖尿病腎病雖無直接關(guān)系，但原有的高血壓病程中微量蛋白尿期時的血壓升高后可加快糖尿病腎病患者腎功能的惡化，從而誘發(fā)糖尿病腎病。
四、腎血流動力學異常因素
腎血流動因素在糖尿病腎病發(fā)生中起到十分關(guān)健的作用，甚至可能是啟動因素。
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