歐美、日本等國(guó)家的新發(fā)尿毒癥中有近一半是由糖尿病腎病引起的，中國(guó)尤其是上海的發(fā)病情況也不容樂觀。20年前，透析患者中幾乎沒有糖尿病腎病患者，但近年來(lái)，糖尿病腎病患者已經(jīng)占到透析患者的16%，且他們的透析效果明顯比其他疾病引起的透析患者差。
有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有8.7%的人知道糖尿病是導(dǎo)致腎臟病的重要危險(xiǎn)因素。僅有9.4%的糖尿病患者對(duì)自己是否并發(fā)糖尿病腎病以及病變的程度有所認(rèn)識(shí)。大多數(shù)出現(xiàn)早期腎臟病變的糖尿病患者對(duì)此毫不知曉。
糖尿病腎病起病非常隱襲，當(dāng)患者出現(xiàn)浮腫、血壓升高等明顯癥狀時(shí)，病情往往已經(jīng)進(jìn)入中晚期，而晚期糖尿病腎病的治療又較為困難。因此，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療就尤為重要，而要實(shí)現(xiàn)這“三早”，關(guān)鍵在于糖尿病患者要及時(shí)到腎臟病�？凭驮\。
糖尿病一旦發(fā)生，腎臟就可能開始受害，尤其對(duì)于成年發(fā)病的Ⅱ型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，需要立即開始評(píng)估腎臟情況并進(jìn)行預(yù)防和隨訪，定期檢測(cè)尿液中的微量白蛋白和其他微量蛋白來(lái)評(píng)估腎功能。
一旦確診為糖尿病腎病，也不必驚慌，積極治療可以延緩病情發(fā)展進(jìn)程。糖尿病腎病需要綜合治療，主要包括以下幾方面：
一是飲食控制和生活方式的改變
患者需要根據(jù)工作性質(zhì)決定每日的熱量攝入以及總體熱量在蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪三者之間的分配。注意低鹽飲食、戒煙戒酒、勞逸結(jié)合，肥胖者需減肥并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
二是控制血糖
糖尿病腎病患者必須控制血糖，糖化血紅蛋白（HbA1c%）應(yīng)小于7%。
三是控制血壓
應(yīng)當(dāng)把血壓控制在130/80mmHg以下，當(dāng)伴有1克/24小時(shí)以上的蛋白尿時(shí)，血壓最好需要降至125/75mmHg以下。
最后還要注意調(diào)節(jié)血脂
