糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展過程緩慢，臨床一旦出現(xiàn)腎損害，即持續(xù)性蛋白尿，則病程已難以逆轉(zhuǎn)，往往進行性發(fā)展至腎功能衰竭。糖尿病腎病患者常伴有高血壓的癥狀，高血壓多見于彌漫性腎小球硬化，合并腎動脈硬化以及腎功能衰竭者。這是因為部分患者有輕度舒張壓升高，血壓早期波動大，以后則呈持續(xù)性增高。
隨著患者病情發(fā)展以及尿蛋白排泄率的增加，腎臟功能損害加重，可出現(xiàn)夜間血壓節(jié)律異常，其原因有水鈉潴留、夜間相對多尿以及患者腎臟的自主神經(jīng)功能受損。
糖尿病腎病患者夜間血壓節(jié)律異常的原因
1.水鈉潴留：糖尿病腎病患者隨腎血流量減少，腎小球濾過率下降，近端腎小管水鈉重吸收增加，導(dǎo)致水鈉潴留，引起夜間血壓節(jié)律異常。
2.夜間相對多尿：糖尿病腎病患者夜間腎小球內(nèi)壓增加，伴有晝夜腎血流動力學(xué)異常和球管平衡失調(diào)，表現(xiàn)為夜間多尿。
3.患者腎臟的自主神經(jīng)功能受損：自主神經(jīng)功能損害一方面可以通過增加腎小球跨膜靜水壓加重腎臟血流學(xué)異常，另一方面亦參與水鈉平衡失調(diào)的發(fā)生，從而影響血壓的晝夜節(jié)律。
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