糖尿病性腎病，是糖尿病的重要并發(fā)癥之一，是對糖尿病患者危害極為嚴(yán)重的一種疾病，病變可累及腎血管、腎小管和間質(zhì)。要扭轉(zhuǎn)糖尿病腎損害或延緩發(fā)展，從出現(xiàn)微量白蛋白尿時，就要及時診斷、正確治療！
糖尿病腎病病人口服降糖藥宜首選糖適平，糖適平口服后除吸收快，主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產(chǎn)物，代謝產(chǎn)物95%通過膽汁經(jīng)糞便排出，只有不到5%由腎臟排出，因此對腎臟影響很小，而且日劑量范圍大（15～200毫克），糖尿病腎病早期和I期均可選用。
對控制飲食和口服降糖藥血糖控制不好，并已有腎功能不全的病人，應(yīng)盡早使用胰島素，糖尿病腎病應(yīng)用胰島素時，最初劑量不宜太大，可予早、晚餐前各皮下注射普通胰島素4單位，或早、中、晚各4單位，以后根據(jù)血糖進(jìn)行調(diào)整。
對血糖波動大的1型糖尿病病人，甚至需要使用胰島素泵或胰島素注射筆進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，才能使血糖能穩(wěn)定地控制在良好水平。當(dāng)病人出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時，需要根據(jù)血糖的監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整胰島素劑量，因為出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時患者往往食欲不好，進(jìn)食減少，再加上部分胰島素 （約30%～40%）經(jīng)腎臟代謝，腎小球濾過后，被近端腎小管細(xì)胞攝取并在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)降解，當(dāng)腎功能不全時，腎臟對胰島素的降解明顯減少，血液循環(huán)中胰島素半衰期延長，因而減少了胰島素的需要量。因此，腎功能不全的糖尿病腎病病人，應(yīng)用胰島素時應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血糖，及時調(diào)整劑量以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。
糖尿病病人尤其是患病數(shù)年者，即使沒有癥狀，也一定要定期檢查尿微量白蛋白、尿常規(guī)等，以便及時發(fā)現(xiàn)早期（第Ⅰ～Ⅲ期）糖尿病腎損害，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。
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