中醫(yī)認識急性腎炎的病理原因
急性腎炎起病急，變化快、多以水腫和血尿為主要表現(xiàn)，祖國醫(yī)學將之歸入“水腫”、“尿血”等病中。
急性腎炎水腫期、中醫(yī)認為是由于風熱、風寒之邪入侵，肺衛(wèi)失和，肺氣失宣，水道失調(diào)，不能通調(diào)水道以輸膀胱，導致水邪泛溢，諸癥而起，故又稱之為“風水”，或由于瘡毒內(nèi)侵或濕熱內(nèi)生，脾失健運，水濕不得運化，留而泛溢于肌膚�？傊�，此時多為病之初期，證候?qū)賹�，多為陽水，治療以利水消腫，瀉其邪實為原則。水腫消退之后，根據(jù)病人素質(zhì)不同，可表現(xiàn)為陰虛濕熱、肺衛(wèi)不固、脾虛濕阻等不同證候。但大多數(shù)仍為邪實為主，正虛為輔，不可以驟然進補。其治療方法仍以法邪為先，必要時可采用攻補兼施的方法。
中醫(yī)臨床分型治療急性腎炎
有關急性腎炎中醫(yī)臨床分型的方法，臨床各家的方法不盡相同，但大致上亦有一些共識。1977年北戴河全國腎炎座談會將急性腎炎分為風寒型、風熱型、濕熱型3型以辨證治療。一般來說，急性腎炎水腫階段可分為：
1、風熱為主型
可伴有發(fā)熱微惡寒，口渴咽痛，尿少而赤，咳嗽痰粘或黃痰，舌邊尖紅而苔薄黃，脈浮數(shù)，宜用疏風清熱、宣肺利水方法，可選用麻黃連翹赤小豆湯治療，用藥如麻黃、連翹、赤小豆、桑白皮、茯苓、車前草、澤瀉等，若血尿重者，可加用涼血止血藥，如大小薊、白茅根等。
2、濕熱內(nèi)蘊型
此型多發(fā)于麻疹、瘡瘍、扁桃體化膿之后，邪毒內(nèi)侵，濕熱夾毒內(nèi)蘊，表現(xiàn)為水腫，發(fā)熱，尿少而赤，食少納呆，脘腹脹悶，大便不爽，舌紅苔黃膩，脈濡滑而數(shù)，宜用清熱解毒、化濕利水方法，可用麻黃連翹赤小豆湯加上五味消毒飲治療，藥用麻黃、連翹、赤小豆、桑白皮、蒲公英、魚腥草、紫花地丁、大腹皮、茯苓等。
3、風水泛濫型
表現(xiàn)為水腫先起于顏面而后逐漸發(fā)展為四肢、全身水腫，多伴有表證。以風寒為主者，可伴有惡寒發(fā)熱而無汗，全身疼痛，咳嗽痰白，口不渴而尿少，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈浮緊，宜用疏散風寒，宣肺利水方法，可選用越婢加術湯治療，用藥如麻黃、生姜、甘草、大棗、白術、茯苓，水腫重者可加用陳皮、大腹皮、桑白皮等以加強利水消腫。
急性腎炎水腫消退后僅有蛋白尿、血尿者，一般有以下幾種證型：
1、脾虛濕阻型
往往表現(xiàn)為殘留一段時間的雙踝部水腫，蛋白尿不消，伴有食少納呆，氣短乏力，大便稀軟，小便色白，舌淡而胖，苔薄白或膩，脈濡軟而沉，治宜健脾化濕，可用五苓散加減，藥用茯苓、豬苓、澤瀉、蒼白術、淮山藥、薏苡仁等，若伴腎虛者，可加附子、肉桂、山萸肉等溫陽以利水。
2、陰虛濕熱型
此型表現(xiàn)多以血尿為主，表現(xiàn)為水腫退后，腰酸乏力，心煩低熱，面色潮紅，時有盜汗，尿色多赤，舌紅而瘦，脈細且數(shù)，宜用養(yǎng)陰清熱化濕的方法，可用豬苓湯加減治療，藥用豬苓、阿膠、滑石、生地、茯苓、澤瀉、旱蓮草、益母草、白茅根等，若血壓偏高者加用菊花、生石決明、珍珠母等。
3、肺衛(wèi)不固型
水腫退后，自汗惡風，乏力食少，面色 白，氣短少言，蛋白尿不消，舌淡苔薄白，脈沉弱，宜用益氣固表方法，可用玉屏風散加減治療，藥用生黃 、白術、防風、茯苓、蒼術等。
總之，中醫(yī)學對急性腎炎的認識與治療，重在辨證施治，而且也十分強調(diào)飲食宜忌，這點與西醫(yī)的觀點十分相近。
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