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抗生素不能預(yù)防兒童腎盂腎炎

2009-07-29 16:09來(lái)源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語(yǔ)
《兒科》雜志刊登了一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、對(duì)照、開放式試驗(yàn)研究,評(píng)估在小于30個(gè)月的膀胱輸尿管返流兒童中,預(yù)防性使用抗生素,對(duì)預(yù)防腎盂腎炎復(fù)發(fā)以及避免出現(xiàn)新的疤痕的成效。

  腎盂腎炎(pyelonephritis)是指腎臟盂的炎癥,大都由細(xì)菌感染引起,一般伴下泌尿道炎癥,臨床上不易嚴(yán)格區(qū)分。根據(jù)臨床病程及疾病,腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期,慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因。
  
兒童腎盂腎炎


由于嬰幼兒的腎臟發(fā)育不完善,故嬰幼兒發(fā)生尿路感染時(shí)易引起典型的慢性細(xì)菌性腎盂腎炎的腎瘢痕,這種粗糙的腎瘢痕好發(fā)生于腎臟的上、下兩極。此類腎盂腎炎稱為慢性嬰幼兒腎盂腎炎或慢性萎縮性腎盂腎炎,因腎盞受腎實(shí)質(zhì)形成的瘢痕牽拉,故每塊瘢痕組織下可見(jiàn)一擴(kuò)張的腎盞,F(xiàn)有證據(jù)表明,尿路感染和膀胱輸尿管返流之間的相互關(guān)系在腎瘢痕形成機(jī)理中起著要害的作用,腎瘢痕的嚴(yán)重程度似乎直接取決于小兒患者膀胱輸尿管返流的嚴(yán)重程度。最嚴(yán)重的腎瘢痕發(fā)生于有腎內(nèi)返流的患者。

兒科》雜志刊登了一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、對(duì)照、開放式試驗(yàn)研究,評(píng)估在小于30個(gè)月的膀胱輸尿管返流兒童中,預(yù)防性使用抗生素,對(duì)預(yù)防腎盂腎炎復(fù)發(fā)以及避免出現(xiàn)新的疤痕的成效。

研究者對(duì)100例膀胱輸尿管返流(II級(jí)、III級(jí)或IV級(jí))、首次急性腎盂腎炎發(fā)作后行膀胱尿道造影檢查的患兒,隨機(jī)分為抗生素預(yù)防(給予磺胺甲基異噁唑/甲氧芐氨嘧啶抗生素2年)和不用抗生素預(yù)防。通過(guò)4年隨訪,結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組和對(duì)照組,腎盂腎炎復(fù)發(fā)情況類似,腎臟掃描提示腎臟疤痕情況也一樣。

最后,由此項(xiàng)調(diào)查得出的結(jié)論是對(duì)于小于30個(gè)月、II級(jí)-IV級(jí)的膀胱輸尿管返流兒童,服用抗生素不能預(yù)防膀胱輸尿管回流引起的腎盂腎炎和腎臟疤痕。

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抗生素
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