急性腎炎的治療方法有哪些?
一、一般治療
休息1~3個月;低鹽飲食;有氮質血癥時限制蛋白攝入;明顯少尿時限制液體及鉀的入量。
二、感染灶的治療
一般用青霉素400萬~800萬U/日,分兩次靜滴,連用10~14天;對于反復發(fā)作的慢性扁桃體炎,待病情穩(wěn)定后手術摘除,手術前后應用青霉素1~2周。
三、對癥治療
。1)利尿:氫氯噻嗪25mg,3次/日;必要時呋塞米(速尿)20mg,3次/日,口服或20~40mg靜注,1~2次/日。
(2)降血壓:硝苯地平10mg,3次/日;或氨氯地平5mg,1次/日等。
。3)防治并發(fā)癥。
四、其他治療方法介紹
皮質激素沖擊療法 甲基強的松龍0.5~1.0g靜滴,每日或隔日1次共3~7次;以后改為口服強的松,每日40~80mg,3~6個月后遞減,全療程為一年左右。該法對Ⅱ、Ⅲ型患者療效尚可。
四聯(lián)療法 即皮質激素、環(huán)磷酰胺、肝素、潘生丁聯(lián)合療法。皮質激素用量及方法同上;環(huán)磷酰胺每日150-200mg,靜注,每日1次,10次為1療程,總6~12g;肝素60-100mg,每日1次,靜注、靜滴或皮下注射(用量以凝血時間較用藥前延長1倍為度);潘生丁200~300mg/日,分3次服。肝素與潘生丁4周為一療程,間歇7~10天可重復作用?偗煶3個月至半年,該法在臨床上應用最多,其療效尚難肯定。
纖溶療法 尿激酶2~6萬u/日,加于5%葡萄糖液 20ml,靜注,或加于5%葡萄糖液250ml中靜滴,10次為1療程,間隔7天后,可行下一療程,共計3個療程。
血漿置換療法 目的在于清除血循環(huán)中抗原、抗體、免疫復合物及炎癥性介導物質,目前多用血漿交換裝置(經(jīng)大孔徑纖維膜超濾),將血漿與血球分離,去除血漿,每次2至4升,每日或隔日1次,然后補回等量健康人新鮮血漿或4%人體白蛋白林格氏液。應用該療法常需伴用皮質激素及細胞毒類免疫抑制劑。如強的松60mg/日,環(huán)磷酰胺3mg/kg/日,血漿置換療法對Ⅰ、Ⅱ型患者療效較好,但價昂。
抗氧化劑應用 因為氧自由基參與炎癥損傷,目前有應用SOD及大劑量維生素E(劑量:1g/平方米體表面積)治療本病而取得療效。
五、急性腎炎的飲食治療
食物是人們賴以生存的重要物質基礎,它能供給人體需要的各種營養(yǎng),且食物提供的營養(yǎng)素的情況和人體健康密切相關。正確合理的食物供給和飲食調養(yǎng)對急性腎炎的治療和康復有極為重要的意義。
總體上講,急性腎炎病人的飲食調制是在根據(jù)病情病程限制蛋白質及鹽的基礎上,以品種多樣、搭配合理、清淡可口和增加食欲來達到彌補、限制、均衡營養(yǎng),促進康復目的。
急性腎炎病人多采用高碳水化合物來補充機體熱量,因此,在膳食中主食就占有重要地位。事實上,單一的主食從營養(yǎng)學上講并不十分合理,雜食更有益于健康,應盡量采用多品種的主食,如玉米面和富強粉做發(fā)糕或窩頭配大米稀飯。急性腎炎病人飲食對蔬菜水果的要求是富含維生素、低鉀、低鈉,如蔬菜可選用油菜、蔥頭、西紅柿等,水果可吃蘋果、草莓、葡萄、橙子等。蛋白質的選用一般以牛奶、雞蛋、帶魚、牛肉等優(yōu)質動物蛋白為主,不過要限量,不能吃的過多。
六、中醫(yī)治療
風寒型:發(fā)病急,惡寒、發(fā)熱、咳嗽、頭面浮腫、尿少、血壓高、舌苔薄白、脈浮緊。治則宣肺利水。處方:麻黃、杏仁、麝干、桑皮、茯苓、車前子、冬瓜皮、生姜、口渴加生石膏。
風熱型:發(fā)熱不惡寒、咽喉腫痛,面部輕度浮腫,舌苔薄黃,尿短赤澀,可見肉眼血尿。治則疏風清熱,涼血解毒。處方:連翹、銀花、桑葉、菊花、蒲公英、薄荷、生石膏、花粉、赤芍、鮮茅根。
濕熱型;可有發(fā)熱、唇干口苦、舌苔黃、脈滑數(shù)、尿少色紅、頭面或全身浮腫。治則清熱利濕或清熱解毒,處方:蒼術、黃柏、防已、豬苓、茯苓皮、商陸、大腹皮、木通、澤瀉、赤小豆、椒目。
急性腎炎飲食注意事項
1、可以是食用藕粉等碳水化合物高的食物以供給日常的消耗,代替消耗的蛋白質,可以適當?shù)脑黾踊颊叩奶欠值臄z入,以滿足身體的消耗,也可以減輕腎臟的負擔,
2、平時可以喝一些綠茶,綠茶有解毒的功效,對于腎臟也是很有益處的。
3、應該對每天鹽的攝入量進行控制,并盡量少吃刺激性的食物和油膩的食物,比如辣椒,肥肉等,會對腎臟有刺激,不利于疾病的恢復。
4、應該忌食煙酒,煙酒對于疾病的恢復非常不利,應堅決杜絕。
5、患者應該多注意休息,盡量杜絕房事,能不工作的最好不要工作,以調養(yǎng)為主,
6、應該多吃含維生素高的食物,多吃新鮮的蔬菜和水果,以補充日常的消耗和由于疾病造成的流失。
7、可以食用一些對腎臟有益處的食物,中醫(yī)一般認為黑色的食物都可以入腎的,比如黑豆黑芝麻等,對腎臟都是有益的,還有一些動物的腎臟,比如豬腎臟,可以加上一些枸杞,地黃等滋補類的藥材一起煲湯,對腎臟也是很有好處的。
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