何為急進(jìn)性腎小球腎炎？
該病診斷須依靠腎活檢，最主要的診斷是大量新月體充塞于腎小囊，受累腎小球占50%以上，伴有腎小球毛細(xì)血管區(qū)域性纖維樣壞死，缺血及血栓形成，系膜基質(zhì)增生，腎小管壞死，腎間質(zhì)纖維化，炎細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。
免疫熒光檢查將本病分為三種類型：Ⅰ型為抗腎小球基膜抗體型腎炎，表現(xiàn)為IgG和補(bǔ)體C3沿腎小球毛細(xì)血管壁呈線條樣沉積；Ⅱ型為免疫復(fù)合物型腎炎，表現(xiàn)為IgG和C3沿系膜及毛細(xì)血管壁呈顆粒樣沉積；Ⅲ型為腎小球無(wú)IgG沉積，或沉積在腎小球的IgG是一不規(guī)則稀疏的局灶性沉積，與前兩者不同。本病預(yù)后差，病死率較高，5年存活率約25%。
引起急進(jìn)性腎炎的有下列疾病
�。ㄒ唬┰l(fā)性腎小球疾病
1.原發(fā)性彌漫性新月體腎炎
（1）Ⅰ型：IgG線性沉積（抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)）
�。�2）Ⅱ型：IgG顆粒樣沉積（免疫復(fù)合物介導(dǎo)）
（3）Ⅲ型：少或無(wú)Ig的沉積（缺乏免疫反應(yīng)）
�。�4）抗中性粒細(xì)胞漿抗體（ANCA）誘發(fā)（血管炎）
2.繼發(fā)于其他原發(fā)性腎小球腎炎
膜增殖性腎小球腎炎（尤其Ⅱ型）膜性腎小球腎炎伴有附加抗基底膜型腎炎IgA腎炎（少見）
（二）伴發(fā)于感染性疾病
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎內(nèi)臟化膿性病灶引起的慢性敗血癥及腎小球腎炎
其他感染：分流性腎炎乙型肝炎病毒腎炎人類免疫缺乏病毒感染（？）
（三）藥物
青霉胺肼苯噠嗪別嘌呤醇及利福平等。
�。ㄋ模┌槎嘞到y(tǒng)疾病
系統(tǒng)性紅斑性痕瘡肺出血-腎炎綜合征過(guò)敏性紫癜彌散性血管炎如壞死性肉芽腫過(guò)敏性血管炎及其他類型混合性冷球蛋白血癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴血管炎惡性腫瘤及復(fù)發(fā)性多軟骨炎等。
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