１.急性腎功能衰竭
重者每日血尿素氮上升10mg/dl，每日血肌酐增加0.5mg/dl，血肌酐可大于3.5mg/dl，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
２1.心力衰竭
心力衰竭為由于腎小球?yàn)V過(guò)率降低，水、鈉排出減少，但腎小管再吸收并未相應(yīng)地減少，再吸收仍相對(duì)增加，導(dǎo)致水、鈉滯留于體內(nèi)，加上腎缺血腎素分泌可能增加，產(chǎn)生繼發(fā)性醛固酮增多，加重了鈉的滯留，因而血漿容量擴(kuò)大。有作者用放射性鉻標(biāo)記的紅細(xì)胞測(cè)定了10例典型急性腎小球腎炎病例的血容量平均為79ml/kg，血漿容量為51ml/kg，到恢復(fù)期分別回到63m1/kg及37ml/kg。
高血壓也為一個(gè)促進(jìn)因素，會(huì)因左心排出阻力加大，而使心臟負(fù)擔(dān)加重。與心肌本身病變也有關(guān)，從本癥尸解資料分析，部分病例有心肌間質(zhì)水腫及/或漿液性心肌炎癥變化，但病變輕微，一般未見(jiàn)心肌細(xì)胞壞死或明顯的間質(zhì)炎癥浸潤(rùn)�？蓾u起或突然發(fā)病。常發(fā)生于急性腎小球腎炎起病后的第1～2周內(nèi)。
起病緩急、輕重不一。一般病人表現(xiàn)為少尿，水腫加重，逐漸出現(xiàn)咳嗽、氣急，并出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，檢查時(shí)可在肺底聞及水泡音或哮鳴音，還可發(fā)現(xiàn)心界擴(kuò)大，心率加快，第一心音變鈍和奔馬律，此外還有肝大，頸靜脈怒張。少數(shù)嚴(yán)重病例可以急性肺水腫而突然起病，而急性腎小球腎炎的其他表現(xiàn)可能完全被掩蓋。出現(xiàn)急性肺水腫的原因與正常的肺循環(huán)中肺動(dòng)脈低阻力，僅為主動(dòng)脈1/8;低壓力，僅為主動(dòng)脈壓力的1/8及大流量有關(guān)。
肺血管雖小，但血流量基本上與體循環(huán)量相等，而且肺組織的結(jié)構(gòu)疏松，胸腔內(nèi)又系負(fù)壓，所以水份易從肺微血管滲出，但由于血漿膠體壓為3.33～4.27kPa(25～32mmHg)，大大超過(guò)0.667～1.47kPa(5～11mmHg的肺微血管壓力，因此正常時(shí)肺循環(huán)內(nèi)不致發(fā)生肺水腫。
但是急性腎小球腎炎時(shí)全身呈充血狀態(tài)，血容量增大，而肺循環(huán)對(duì)容量擴(kuò)張的儲(chǔ)備能力遠(yuǎn)較體循環(huán)小，在小兒，血容量增加100～200ml時(shí)即可致肺微血管壓力增加而發(fā)生肺水腫。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明血漿蛋白正常者，則左心房壓力僅需1.33kPa(10mmHg)即可引起肺水腫。
X線檢查發(fā)現(xiàn)早期即可有心影擴(kuò)大，甚至在臨床癥狀不明顯者經(jīng)X線檢查證明也具有心臟擴(kuò)大，有時(shí)也可見(jiàn)少量胸腔及心包積液。心力衰竭病情常危急，但經(jīng)積極搶救并有較好利尿效果后，可迅速好轉(zhuǎn)，擴(kuò)大的心臟可完全恢復(fù)正常，惟心電圖T波改變有時(shí)需數(shù)周才能恢復(fù)。
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