什么是黃色肉芽腫腎盂腎炎？黃色肉芽腫性腎盂腎炎（xanthogranulomatous pyelonephri-tis）是一種慢性細(xì)菌性腎盂腎炎。其特征是腎實(shí)質(zhì)損害、肉芽腫性膿腫及含脂肪的巨噬細(xì)胞堆積。本病不常見，在任何年齡均可發(fā)病，但以50～70歲多見;男女之比為1：2�？捎袉蝹�(cè)腎臟受累，罕有雙側(cè)病變。
【病因】
1.由細(xì)菌感染引起，并由尿路梗阻加重。
2.慢性缺血和腎內(nèi)淋巴引流不暢所致的局部代謝異常。
【發(fā)病機(jī)制】
細(xì)菌感染以及巨噬細(xì)胞溶解功能障礙影響細(xì)菌產(chǎn)物的消化。
【病理】
肉眼觀腎臟腫大，腎包膜和腎周組織增厚粘連，病變或局限在腎臟的一極，或呈彌漫性、多發(fā)性病變。切面觀可見腎盂、腎盞擴(kuò)張，內(nèi)積膿液和（或）結(jié)石，腎實(shí)質(zhì)被橘黃色柔軟的炎性組織代替，周圍常有小膿腫包繞。顯微鏡下橘黃色組織由大泡沫巨噬細(xì)胞、含顆粒狀胞質(zhì)的小巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、成纖維細(xì)胞構(gòu)成;腎盂黏膜周圍可見中性粒細(xì)胞和壞死碎屑，后期形成纖維化。
【診斷】
（一）臨床表現(xiàn)
1.全身感染的癥狀發(fā)熱、乏力、厭食、消瘦、便秘。
2.泌尿系感染的癥狀尿頻、尿急、尿痛。
3.腎區(qū)疼痛，可觸及腰部腫塊。
�。ǘ⿲�(shí)驗(yàn)室檢查
1.尿常規(guī)血尿、膿尿。
2.尿細(xì)菌培養(yǎng)幾乎均呈陽性，以大腸埃希菌、變形桿菌最為常見，亦可見金黃色葡萄球菌。
�。ㄈ┨厥鈾z查
1.KUB單側(cè)腎影增大。
2.IVP腎無功能，腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石、腎盞畸形、囊性或腫塊內(nèi)空洞，其中有充盈缺損。
3.血管造影血管病變、腎內(nèi)小動脈分支稀少的腫塊，尿路周圍呈顯著的囊狀擴(kuò)張，不規(guī)則破壞的腎影，有明顯血管缺如的腫塊。
