眾所周知，尿毒癥即為終末期腎病、腎功能衰竭。一般的藥物治療常難以遏制其發(fā)展。此時，必須進行腎臟移植（即常說的換腎手術(shù)）或透析才能挽救患者的生命。
實際上，腎移植并非是“換腎”，而是在腎功能衰竭的患者體內(nèi)另外“放置”一個具有正常功能的“異體”腎臟。為了便于手術(shù)后觀察及日常生活的方便，這個另外加進去的腎臟通常放在髂窩（左側(cè)或右側(cè)下腹部，腹膜腔外面）處，而原有的兩個腎臟一般不須切除。
毫無疑問，成功的腎移植是慢性腎衰竭最好的治療方法。它可以增強患者的體力，恢復(fù)社會活動和工作能力，使很多患者的性功能得到改善。一句話，即可以極大地提高尿毒癥患者的生活質(zhì)量。隨著藥物的發(fā)展和技術(shù)的進步，腎臟移植至今已十分成熟，手術(shù)后的一年生存率已達90%以上；10年生存率達60%。移植腎喪失功能后，可重新恢復(fù)透析治療。而病人經(jīng)過積極準(zhǔn)備，創(chuàng)造條件，仍可接受第二、第三次甚至第四、第五次腎移植手術(shù)。
那么，什么樣的患者可以做腎移植呢？并非所有的尿毒癥患者都適合做腎移植。腎小球腎炎、糖尿病性腎病、高血壓腎病、遺傳性腎炎、多囊腎、狼瘡性腎炎、雙側(cè)尿路結(jié)石所致的尿毒癥都可考慮做腎移植。而腎盂腎炎在移植前必須徹底控制感染；有明確的轉(zhuǎn)移性癌癥的患者不能做腎移植，因移植后應(yīng)用免疫抑制劑可能促進腫瘤生長；已切除腫瘤者至少18～24個月后才能進行移植。另外，頑固性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重血管病變、嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)先天畸形、慢性感染、凝血功能障礙、艾滋病及精神病患者均不適合做腎臟移植。心功能不全、潰瘍病、呼吸道感染、結(jié)核及肝炎患者需治愈后才考慮做腎移植。
當(dāng)患者被確定適合做腎移植手術(shù)后，還要進行一系列的術(shù)前檢查，這些檢查除了血常規(guī)、血型、胸部X光照片、心電圖、肝功能、肝炎系列、胃腸鋇餐檢查外，還須做群體反應(yīng)抗體（PRA）測定、人類白細胞抗原（HLA）配型。HLA配型相合的異體腎臟，手術(shù)后較少發(fā)生排斥反應(yīng)，有利于移植腎的長期存活。
在人們心目中，進行一次腎臟移植的花費是相當(dāng)昂貴的，根本不能承受。其實并不是這樣，如果過程順利，沒有排斥反應(yīng)出現(xiàn)，無感染、尿瘺、心衰等并發(fā)癥，一次腎移植的手術(shù)費只須數(shù)萬到十萬元就夠了。不過，腎移植術(shù)后仍須要終生服用抗排斥藥物，這樣每個月包括檢查費用，仍須數(shù)千元，但隨著時間的延長，藥量減少，檢查次數(shù)減少，費用會隨之減少。有人統(tǒng)計過，腎移植術(shù)后前三年的費用稍多于透析治療，但三年以后，腎移植所須的費用明顯小于透析治療。
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