狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡所引起的腎臟損害,患者腎小球、腎小管和腎組織間質(zhì)等均可受累,當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)急性腎衰,若治療不及時(shí)可危及患者生命,以下為狼瘡性腎炎合并急性腎衰的治療注意事項(xiàng)。
1.可糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療。對(duì)所有患者均可大劑量使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療緩解癥狀。
2.患者應(yīng)盡早進(jìn)行血液透析或腹膜透析,以緩解腎臟壓力;,腹膜透析能夠暫時(shí)代替腎組織行使功能,維持水電解質(zhì)平衡和穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué),且腹膜透析還可少量多次放腹水,減輕腹水對(duì)腎臟的壓迫進(jìn)而改善腎組織的血循環(huán)。
3.抗凝治療:狼瘡性腎炎患者的血液處于高凝狀態(tài),凝血功能的異常容易在腎臟內(nèi)形成微血栓和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn),進(jìn)而誘發(fā)急性腎衰?煽诜松』蜢o脈滴注肝素抗凝治療,避免出現(xiàn)血液的高凝狀態(tài);
4.積極抗感染:感染也是狼瘡性腎炎患者誘發(fā)急性腎衰的常見(jiàn)病因之一。狼瘡性腎炎患者長(zhǎng)期蛋白尿、低蛋白血癥以及免疫抑制治療,導(dǎo)致患者機(jī)體的免疫力嚴(yán)重下降,容易合并感染進(jìn)而誘發(fā)急性腎衰。因此,積極抗感染治療有利于促進(jìn)腎功能恢復(fù)。狼瘡性腎炎合并急性腎衰患者的免疫能力下降,給予抗生素以防感染加重病情或?qū)е?a target='_blank'>疾病反復(fù);
5.其他對(duì)癥治療:糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,白細(xì)胞水平較低患者給予升白細(xì)胞的藥物治療等。
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