急性腎衰一旦確立，應(yīng)立即采取積極的治療措施：
（1）飲食和營養(yǎng)：應(yīng)供給足夠的熱能，保證機體代謝需要。每日最少攝取碳水化合物100g，可喂食或靜脈補充，以減少糖異生和饑餓性酸中毒。為減少氮質(zhì)、鉀、磷和硫的來源，應(yīng)適當限制蛋白質(zhì)的攝入。每日給予蛋白質(zhì)0。5g/ kg體重，選用高生物學價值的優(yōu)質(zhì)動物蛋白，如雞蛋、魚、牛奶和精肉等。亦可使用靜脈導管滴注高營養(yǎng)注射液，主要有8種必需的L-氨基酸、多種維生素及高濃度葡萄糖組成。使用高營養(yǎng)注射液后，能降低血尿素氮，改善尿毒癥癥狀，減少并發(fā)癥和降低急性腎衰的死亡率。但是，應(yīng)注意其合并癥，主要為導管相關(guān)合并癥及代謝紊亂。如局部感染，敗血癥和靜脈血栓形成，水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)及高糖血癥。故在使用時，應(yīng)監(jiān)測血鈉、鉀、二氧化碳結(jié)合力和糖的水平，及時給予相應(yīng)處理。
（2）嚴格控制水、鈉攝入量：這是治療此期的主要一環(huán)。在糾正了原有的體液缺失后，應(yīng)堅持“量出為入”的原則。每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mL（皮膚、呼吸道蒸發(fā)水分700mL減去內(nèi)生水300mL）。顯性失水是指糞便、嘔吐物、滲出液、引流液等可觀察到的液體量總和。發(fā)熱者，體溫每增加1℃應(yīng)增加入液量100mL。血鈉的監(jiān)測為補液量提供依據(jù)。不明原因的血鈉驟降提示入液量過多，尤其是輸入水分過多，導致稀釋性低鈉血癥。血鈉的增高表明處于缺水狀態(tài)，引起濃縮性高鈉血癥，則不必過分嚴格限制低張液體的攝入。輕度的水過多，僅需嚴格限制水的攝入，并口服25%山梨醇30mL通便導瀉。明顯的水過多，上述措施無效，應(yīng)即行透析治療以脫水。
（3）糾酸：輕度的代謝性酸中毒無需治療，除非血碳酸氫鹽濃度<10mmol/L，才予以補堿。根據(jù)情況酌用碳酸氫鈉、乳酸鈉或三羥甲基氨基甲烷治療。酸中毒糾正后，可使血中鈣離子濃度降低，出現(xiàn)手足搐搦，故應(yīng)配合10%葡萄糖酸鈣10～20mL靜脈注射。
（4）中藥治療：可試用大黃、附子、公英、牡蠣、龍骨、丹參等煎液高位灌腸以通腑泄?jié)�、解毒導滯�?
