有的病人一聽醫(yī)生說“你的病是急性腎衰”，頓時覺得無藥可醫(yī)了，事實上，急性腎衰竭經(jīng)過及時積極的治療，腎功能是可以恢復(fù)正常的。其總的治療原則是去除病因，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，減輕癥狀，改善腎功能，防治并發(fā)癥發(fā)生。從臨床表現(xiàn)看，我們知道急性腎衰竭分為三期，同樣，治療方式在這三期中也各有側(cè)重點，特別是少尿期。 在 少尿期的治療 ，少尿期常因急性肺水腫、高鉀血癥、上消化道出血和并發(fā)感染等導(dǎo)致死亡。故治療重點為調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)潴留，供給適當(dāng)營養(yǎng)，防治并發(fā)癥和治療原發(fā)病。
(1)臥床休息：所有明確診斷的患者都應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。
(2)飲食：能進(jìn)食者盡量利用胃腸道補充營養(yǎng)，給予清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。酌情限制水分、鈉鹽和鉀鹽。早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)，然后循序漸進(jìn)補充部分熱量，過快、過多補充食物多不能吸收，易導(dǎo)致腹瀉。
(3)維護(hù)水平衡：少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格計算24h出入水量。
(4)高鉀血癥的處理：最有效的方法為血液透析或腹膜透析。若有嚴(yán)重高鉀血癥或高分解代謝狀態(tài)，以血液透析為宜。高鉀血癥是臨床危急情況，在準(zhǔn)備透析治療前應(yīng)予以相應(yīng)緊急處理。 (5)低鈉血癥的處理：低鈉血癥一般為稀釋性，體內(nèi)鈉總量并未減少，因此僅在<120mmol/L 或雖在120-130mmol/L 但有低鈉癥狀時補給。
(5)低鈣血癥與高磷血癥：補鈣可用10%葡萄糖酸鈣，高磷血癥應(yīng)限含磷物食，并可服用氫氧化鋁或磷酸鈣。
(6)糾正代謝性酸中毒：對非高分解代謝的少尿期患者，補充足夠熱量，減少體內(nèi)組織分解，一般代謝性酸中毒并不嚴(yán)重。但高分解代謝型代謝性酸中毒發(fā)生早，程度嚴(yán)重，可加重高鉀血癥，應(yīng)及時治療。對嚴(yán)重代謝性酸中毒應(yīng)盡早做血液透析較為安全。
(7)應(yīng)用速尿和甘露醇：甘露醇作為滲透性利尿藥可應(yīng)用于擠壓傷病例的強迫性利尿，但對已確診為少尿(無尿)患者停止使用甘露醇，以免血容量過多，誘發(fā)心力衰竭、肺水腫。
(8)抗感染治療：開展早期預(yù)防性透析以來，少尿期患者死于急性肺水腫和高鉀血癥者顯著減少，而感染則成為少尿期主要死亡原因。常見為血液、肺部、尿路、膽管等部位感染，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗合理選用對腎臟無毒性作用的抗生素治療。
(9)營養(yǎng)支持療法：急性腎衰患者特別是敗血癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷等伴有高分解代謝狀態(tài)，每天熱量攝入不足，易導(dǎo)致氮質(zhì)血癥快速進(jìn)展。營養(yǎng)支持可提供足夠熱量，減少體內(nèi)蛋白分解，從而減緩血氮質(zhì)升高速度，增加機(jī)體抵抗力，降低少尿期死亡率，并可能減少透析次數(shù)。
(10)血液透析或腹膜透析：早期預(yù)防性血液透析或腹膜透析可減少急性腎功能衰竭發(fā)生感染、出血、高鉀血癥、體液潴留和昏迷等威脅生命的并發(fā)癥。什么叫預(yù)防性透析?是指在出現(xiàn)并發(fā)癥之前施行透析，這樣可迅速清除體內(nèi)過多代謝產(chǎn)物，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，從而有利于維持細(xì)胞生理功能和機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，治療和預(yù)防原發(fā)病的各種并發(fā)癥。
(12)多尿期的治療：當(dāng)病人的尿液開始增多，逐漸進(jìn)入多尿期的時候，切不可認(rèn)為后面就沒有風(fēng)險而掉以輕心了。此期開始時威脅生命的并發(fā)癥依然存在。治療重點仍為維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥，治療原發(fā)病和防止各種并發(fā)癥。對于不能起床的病人，尤應(yīng)防治肺部感染和尿路感染。 3.恢復(fù)期治療 一般無需特殊處理，定期隨訪腎功能，避免使用對腎臟有損害的藥物。 本病預(yù)后常與原發(fā)病性質(zhì)、年齡、原有慢性疾患、腎功能損害的嚴(yán)重程度、早期診斷和早期治療以及透析與否、有無多臟器功能衰竭和并發(fā)癥等因素有關(guān)�？傊瑢毙阅I衰竭患者應(yīng)按以上治療原則認(rèn)真處理，盡量預(yù)防其發(fā)展為不可逆性腎功能衰竭。
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