慢性腎功能衰竭（CRF）病人均伴有不同程度的貧血，且隨著腎功能的減退，貧血逐漸加重。CRF并發(fā)貧血的發(fā)病機理有以下幾方面：
（1）紅細胞生成減少：
�、偌t細胞生成素減少：
紅細胞生成素主要由腎小球近球細胞、髓質間質細胞產生。CRF時，除了腎臟產生紅細胞生成素的部位受損外，血紅蛋白對氧的親和力降低，單位血紅蛋白對氧的利用率增加，腎臟缺血相對不嚴重，產生紅細胞生成素的主要刺激減少，導致紅細胞生成素的產生明顯減少。
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CRF時血中蓄積的某些毒性物質對骨髓有直接抑制作用，引起造血功能障礙。
③鐵動力障礙：
鐵的貯存和網狀內皮系統代謝功能異常，血紅蛋白代謝出來的鐵的釋放受到影響，其結果是血清鐵下降和供給骨髓的鐵減少，影響造血。
�、苋~酸缺乏：
CRF時由于攝入量不足常引起葉酸缺乏。此外，尿毒癥患者葉酸結合蛋白量增多，可使轉移至細胞內的葉酸數量減少。長期透析的病人更易產生葉酸缺乏。
�。�2）紅細胞破壞增多：
原因包括：尿毒癥時高多胺血癥引起紅細胞壽命縮短，發(fā)生自溶;尿毒癥時紅細胞代謝障礙和紅細胞脆性增加，致紅細胞自溶;微血管病變使紅細胞受到機械損傷而破壞;脾功能亢進。
（3）紅細胞丟失增加：
慢性長期上消化道或下消化道隱性出血，實驗室經常抽血化驗或透析器中殘留血的損失，可加重貧血。
�。�4）紅細胞的壽命因受潴留的代謝產物的影響而縮短。腎衰時凝血功能障礙，患者常有出血傾向，如鼻衄、牙齦出血、胃腸道出血、有經過多等，失血使貧血加重。
由于貧血，患者面色萎黃，唇爪蒼白無花，心悸，中醫(yī)認為這是“血虛”的表現。腎藏精，精血同源，中醫(yī)學認為腎精虧虛，必然引起陰血不足，再從五臟相生的角度來考慮，肝藏血，必賴腎水以涵養(yǎng)，若腎陰不足，“水不涵木”，則現肝血虧虛諸癥。
（5）慢性腎衰還可能由于其他疾病引起，如高血壓、糖尿病等等，部分疾病可能影響造血功能，也可能影響機體對營養(yǎng)的吸收，導致營養(yǎng)不良而誘發(fā)貧血。
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