如何判斷和預(yù)防寶寶患腎結(jié)石?腎結(jié)石形成的具體原因尚未完全闡明,但與遺傳、飲食習(xí)慣和飲用水的成分有關(guān)。兒童腎結(jié)石發(fā)病率低,原發(fā)性腎結(jié)石較常見,一般資料為60%~80%,遺傳性疾病占1%,尿酸結(jié)石占5%~39%,高血鈣狀態(tài)占5%。不同年齡發(fā)病數(shù)字差異較大,兒童少見,但隨年齡增長發(fā)病率增加。通常4~5歲以后發(fā)病,8~10歲后更為多見3,4。本組25例中1~7歲的7例,8歲以上17例(68.0%),僅1例為5個月的嬰兒腎結(jié)石。
兒童腎結(jié)石臨床表現(xiàn)不典型,主要表現(xiàn)為血尿、惡心、嘔吐,幼兒對腹痛敘述模糊,腰痛部位表述不清。本組1例5歲腎結(jié)石患兒,每次發(fā)作訴說左上腹疼痛。因此,臨床首次診斷腎結(jié)石甚少,多數(shù)易被較長時間誤診。對有腰痛和(或)血尿者首選B超檢查,結(jié)合腹部X線平片可提高診斷率;診斷確定采取藥物滲透療法,以活血化瘀,擴(kuò)充血管為主要目的,改善輸尿管平滑肌局部血液供應(yīng),從而腎臟血流量豐富,生成尿量增多,有利于結(jié)石排出。
擴(kuò)張腎動脈增加受損腎臟有效血液灌注,增加對腎臟供氧,改善腎臟微循環(huán),調(diào)整腎臟整體功能,使尿液酸堿度穩(wěn)定,使Ca2+、脂質(zhì)、草酸鹽等充分溶解于尿液中,不沉積、不析出、不形成結(jié)石核,根除了結(jié)石再生成條件。結(jié)石大于0.80cm×0.90cm,行體外激光碎石配合藥物治療,體外激光碎石是治療腎結(jié)石較好方法,應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。
結(jié)石癥狀在幼兒不典型,很少出現(xiàn)象成人那樣的脅腹部絞痛,腎結(jié)石患兒有排尿困難、排尿障礙、尿潴留、遺尿、血屎及反復(fù)尿急和發(fā)熱等癥狀,而彌漫性腹痛或惡心、嘔吐卻相對多見,根據(jù)主訴常常會被誤診為闌尾炎。在較大兒童除主要癥狀腹痛外還有典型的絞痛。還有一些患兒可能是以尿路感染的形式出現(xiàn),在腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石常有血尿和膿尿,也有發(fā)熱、尿急和混濁尿。當(dāng)小孩出現(xiàn)尿痛和排尿困難等以上癥狀,家長應(yīng)該及時到醫(yī)院就診,首先應(yīng)該做尿常規(guī)、腎功能、輸尿管的B超,來判斷腎結(jié)石形成的原因、結(jié)石的部位,再做相關(guān)的處理。正常嬰幼兒食用奶粉是不會出現(xiàn)腎結(jié)石的,這次“三鹿奶粉”引發(fā)的腎結(jié)石只要還是“三聚氰胺”污染的問題。在治療上,應(yīng)該首先去除病因,清除體內(nèi)有毒的化學(xué)物質(zhì),及時的阻斷腎結(jié)石形成的源頭,如果結(jié)石比較小,位置也不太重要,主要還是采取一些水化和堿化尿液的方法,可以減少結(jié)石的形成,只要及時發(fā)現(xiàn),及時診斷,積極治療,一般不會發(fā)展的急性腎衰竭,但是一旦結(jié)石比較大,影響到排尿和泌尿,大一點(diǎn)的小兒也可以采取手術(shù)或者體外碎石的辦法。