大于０．６厘米的腎結(jié)石自排幾率比較低，應(yīng)盡快治療，此時(shí)可采取體外沖擊波療法。體外沖擊波碎石的發(fā)明是２０世紀(jì)８０年代泌尿外科發(fā)展史上的一個(gè)重要成就，它最早是由德國(guó)的一家公司發(fā)明的。在此之前，絕大多數(shù)泌尿系統(tǒng)結(jié)石采取傳統(tǒng)的手術(shù)取石方法治療。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，體外沖擊波碎石機(jī)不斷改進(jìn)，臨床治療水平也不斷提高，目前９５％以上的尿路結(jié)石可以采用體外沖擊波碎石或加用輔助內(nèi)腔鏡技術(shù)治療。這些治療大大減輕了患者的痛苦和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)在體外沖擊波碎石可以粉碎腎結(jié)石、各個(gè)部位的輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展和醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，其適應(yīng)癥也在不斷擴(kuò)大。
直徑小于２．５厘米的結(jié)石，是體外沖擊波碎石的理想治療對(duì)象。而較大的直徑超過３厘米的腎內(nèi)結(jié)石或鹿角狀結(jié)石等復(fù)雜型結(jié)石，有時(shí)需要合并采用其他的治療方法。
應(yīng)注意的是體外沖擊波碎石療法雖然有比較好的療效，但不應(yīng)過分追求。如果體外沖擊波碎石的適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，不但會(huì)增加患者不必要的痛苦，還可能損害腎功能，甚至造成腎萎縮。此外，若碎石不成功，也增加了進(jìn)一步手術(shù)治療的難度，甚至產(chǎn)生不可挽回的后果。
同時(shí)，也并不是每一個(gè)患者都可以采用體外沖擊波碎石的方法。對(duì)于全身性出血性疾患、急性心腦血管疾病、妊娠婦女、嚴(yán)重高血壓、心衰、心律紊亂及安裝心臟起搏器、嚴(yán)重傳染病等患者就不適宜做體外沖擊波碎石治療。
另外，還應(yīng)注意多囊腎這種病，多囊腎患者容易合并腎結(jié)石。由于體外沖擊波碎石治療容易造成囊腫內(nèi)損傷及出血，所以多囊腎合并腎結(jié)石的患者不適合做該治療。如果是腎盞內(nèi)結(jié)石，患者在治療前最好能做靜脈腎盂造影檢查。
大多數(shù)碎石后的患者不需要特殊護(hù)理，也不需要臥床。治療后第二天應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)排石，患者應(yīng)采用健側(cè)臥位，腎下盞結(jié)石患者應(yīng)采用將后腰部墊高的頭低腳高位以利于結(jié)石的排出。但鹿角狀結(jié)石患者碎石后應(yīng)避免過多活動(dòng)，以防石街的形成。為了促進(jìn)碎石顆粒盡快排出，碎石后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，促進(jìn)排石。對(duì)于惡心、嘔吐、飲水有困難的，則可輔助靜脈輸液利尿排石。
