腎臟結(jié)石是泌尿系的常見病,其發(fā)病率在我國南方地區(qū)明顯高于北方地區(qū)。如不及時治療,腎臟結(jié)石將對健康產(chǎn)生諸多不良影響。
過去過去治療腎臟結(jié)石多采用開放手術(shù)。即切開皮膚(約20厘米長切口)、腹壁肌肉、腎臟某些結(jié)構(gòu),最后取出結(jié)石。
現(xiàn)在現(xiàn)在許多腎臟結(jié)石選擇微創(chuàng)打“洞”取石。即通過經(jīng)皮腎鏡技術(shù),在皮膚上打一個5毫米左右的小洞,取出腎臟結(jié)石。也稱為經(jīng)皮腎鏡術(shù)。
簡單說來,就是在患者的腰部皮膚和腎臟結(jié)石之間建立一個直徑幾毫米的工作隧道,醫(yī)生通過這個隧道,用激光等碎石設(shè)備把腎臟結(jié)石擊碎,然后取出體外。
除了簡單的腎及上尿路結(jié)石外,開放手術(shù)難以處理的全鹿角狀腎結(jié)石、手術(shù)后殘留結(jié)石、腎與輸尿管連接部狹窄或閉鎖,以及腎積水、上尿路手術(shù)后尿漏等復(fù)雜的情況,均可通過經(jīng)皮腎鏡等腔內(nèi)技術(shù)處理。它與輸尿管鏡術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)共同成為泌尿系結(jié)石主要的現(xiàn)代治療方法,改變并逐漸取代了傳統(tǒng)開放手術(shù)的治療方式。
孰優(yōu)孰劣經(jīng)皮腎鏡術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療腎臟結(jié)石相比有非常明顯的優(yōu)勢:
1.經(jīng)皮腎鏡術(shù)在皮膚上只有幾毫米的疤痕,而開放手術(shù)腎臟取石,皮膚切口在20厘米左右;
2.經(jīng)皮腎鏡術(shù)對肌肉和腎臟的損傷均小,稱為微創(chuàng)手術(shù);治療成功率不斷提高,合并癥少;
3.經(jīng)皮腎鏡術(shù)需要定位設(shè)備(如B超)配合。做經(jīng)皮腎鏡術(shù)的醫(yī)生需要經(jīng)過特別的培訓(xùn);
4.經(jīng)皮腎鏡術(shù)也有其不足和局限性,比如,若結(jié)石藏在腎盞里,用硬的腎鏡很難取出。最近,我們設(shè)計出了如大象鼻子一樣可以彎曲的軟腎鏡,就可以解決類似的問題。
隨著放射、超聲波和CT等技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用,微創(chuàng)設(shè)備不斷改進(jìn),超聲碎石、氣壓彈道碎石、鈥激光碎石等微創(chuàng)腔內(nèi)碎石器的應(yīng)用,大大提高了經(jīng)皮腎鏡術(shù)的安全性和治療效率。
