可以說腎病是一種不嚴(yán)重的疾病,因為其只要遵循“早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療”的原則,病情就能得到控制并得到治愈,預(yù)后較好。也可以說腎病是一種嚴(yán)重的疾病,因為如果其發(fā)現(xiàn)不及時,或發(fā)現(xiàn)了卻沒有進(jìn)行盡早的治療,病情就會惡化并導(dǎo)致腎衰竭,且預(yù)后較差。腎病治療過程中的每一步驟都尤為重要,缺一不可,那么其中的鑒別診斷步驟是怎樣的呢?
腎病的鑒別診斷
一.原發(fā)性腎病綜合征
原發(fā)性腎病綜合征。為原發(fā)性腎小球疾病所致,如微小病變性腎病、膜型腎病、膜增殖性腎病、系膜增生性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等。
1微小病變腎病,多見于兒童及青少年。起病隱匿,肉眼血尿。
2膜型腎病,一般發(fā)病于35歲以后,起病隱匿,病變發(fā)展緩慢,易發(fā)生腎靜脈血栓,肉眼血尿罕見。
3膜增殖性腎病,多發(fā)病于30歲以前,起病急,幾乎所有的患者都有鏡下血尿,腎功能呈進(jìn)行性減退,約1/3患者伴有高血壓。
4系膜增生性腎炎,好發(fā)于青少年,隱匿起病,也可急性發(fā)作,多伴有血尿,以鏡下血尿為主,及輕、中度高血壓。
5局灶性節(jié)段性腎小球硬化,多見于青少年,多數(shù)患者幾乎都是隱匿發(fā)病,表現(xiàn)最多的是腎病綜合征,其次是鏡下血尿,腎功能進(jìn)行性減退。
二.繼發(fā)性腎病綜合征
繼發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病原因有多種,比如系統(tǒng)性疾病,代謝性疾病,過敏性疾病、感染性疾病、腎毒性物質(zhì)、惡性腫瘤、遺傳性疾病,妊娠毒血癥以及腎移植慢性排斥等等。但臨床上常見的只有少數(shù)幾種,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變、過敏性紫癜性腎炎等為多見。
1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病常見于年輕女性,往往表現(xiàn)為多器管損害,如關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統(tǒng)病變等。血中可找到紅斑狼瘡細(xì)胞,血漿球蛋白明顯升高。
2、糖尿病腎病多發(fā)于病史較長的糖尿病患者,糖尿病視網(wǎng)膜病變,往往和腎臟損害相平行。
3、腎淀粉樣變主要發(fā)生于中年以上男、女、往往有慢性炎癥或慢性化膿性疾病病灶。
4、紫癜性腎炎多發(fā)于青少年、發(fā)病與呼吸道感染有關(guān),冬季可多見,血尿是過敏性紫癜腎腎臟受損最常見的臨床表現(xiàn)。
腎病又叫做腎病綜合征,由此可揣測出其病因是各種各樣的,而其不同病因?qū)е碌陌Y狀也會有所不同,從而治療也會是不同的。根據(jù)上述的資料可知,腎病分成兩大類,雖然它們會有相似的臨床表現(xiàn),但是也是有很大的區(qū)別的。因此,需要慎重地把它們區(qū)別開來,進(jìn)行正確的對癥下藥。
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