你聽說過腎病綜合征嗎?你知道腎病綜合征會出現(xiàn)什么樣的并發(fā)癥嗎?其實(shí)，它本身會給患者造成全身顯著水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥，同時還會引發(fā)其它類型的疾病，給治療帶來了很大的影響。那么，到底有哪些并發(fā)癥呢？
腎病綜合征的并發(fā)癥
(一)感染：腎病綜合征患者對感染抵抗力下降的原因最主要是由于：①尿中丟失大量IgG，②B因子(補(bǔ)體的替代途徑成分)的缺乏導(dǎo)致對細(xì)菌免疫調(diào)理作用缺陷;③營養(yǎng)不良時，機(jī)體非特異性免疫應(yīng)答能力減弱，造成機(jī)體免疫功能受損，④轉(zhuǎn)鐵蛋白和鋅大量從尿中丟失，轉(zhuǎn)鐵蛋白為維持正常淋巴細(xì)胞功能所必需，鋅離子濃度與胸腺素合成有關(guān)，⑤局部因素，胸腔積液，腹水，皮膚高度水腫引起的皮膚破裂和嚴(yán)重水腫使局部體液因子稀釋，防御功能減弱，均為腎病綜合征患者的易感因素，在抗生素問世以前，細(xì)菌感染曾是腎病綜合征患者的主要死因之一，嚴(yán)重的感染主要發(fā)生在兒童和老人，成年人較少見，臨床上常見的感染有：原發(fā)性腹膜炎，蜂窩織炎，呼吸道感染和泌尿道感染，一旦感染診斷成立，應(yīng)立即予以治療。
(二)高凝狀態(tài)和靜脈血栓形成：腎病綜合征存在高凝狀態(tài)，主要是由于血中凝血因子的改變，包括Ⅸ，Ⅺ因子下降，V，Ⅷ，X因子，纖維蛋白原，β-血栓球蛋白和血小板水平增加，血小板的粘附和凝集力增強(qiáng)，抗凝血酶Ⅲ和抗纖溶酶活力降低，因此，促凝集和促凝血因子的增高，抗凝集和抗凝血因子的下降及纖維蛋白溶解機(jī)制的損害，是腎病綜合征產(chǎn)生高凝狀態(tài)原因，抗生素，激素和利尿劑的應(yīng)用為靜脈血栓形成的加重因素，激素經(jīng)凝血蛋白發(fā)揮作用，而利尿劑則使血液濃縮，血液粘滯度增加。
腎病綜合征時，當(dāng)血漿白蛋白小于2.0g/d1時，腎靜脈血栓形成的危險性增加，多數(shù)認(rèn)為血栓先在小靜脈內(nèi)形成，然后延伸，最終累及腎靜脈，腎靜脈血栓形成，在膜性腎病患者中可高達(dá)50%，在其他病理類型中，其發(fā)生率為5%～16%，腎靜脈血栓形成的急性型患者可表現(xiàn)為突然發(fā)作的腰痛，血尿，白細(xì)胞尿，尿蛋白增加和腎功能減退，慢性型患者則無任何癥狀，但血栓形成后的腎瘀血常使蛋白尿加重，或?qū)χ委煼磻?yīng)差，由于血栓脫落，腎外栓塞癥狀常見，可發(fā)生肺栓塞，也可伴有腎小管功能損害，如糖尿，氨基酸尿和腎小管性酸中毒，明確診斷需做腎靜脈造影，Doppler超聲，CT，IMR等無創(chuàng)傷性檢查也有助于診斷，血漿β血栓蛋白增高提示潛在的血栓形成，血中α2-抗纖維蛋白溶酶增加也認(rèn)為是腎靜脈血栓形成的標(biāo)志，外周深靜脈血栓形成率約為6%，常見于小腿深靜脈，僅12%有臨床癥狀，25%可由Doppler超聲發(fā)現(xiàn)，肺栓塞的發(fā)生率為7%，仍有12%無臨床癥狀，其他靜脈累及罕見，動脈血栓形成更為少見，但在兒童中，盡管血栓形成的發(fā)生率相當(dāng)?shù)�，但動脈與靜脈累及一樣常見。
(三)急性腎衰：急性腎衰為腎病綜合征最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常需透析治療，常見的病因有：①血液動力學(xué)改變：腎病綜合征常有低蛋白血癥及血管病變，特別是老年患者多伴腎小動脈硬化，對血容量及血壓下降非常敏感，故當(dāng)急性失血，嘔吐，腹瀉所致體液丟失，外科損傷，腹水，大量利尿及使用抗高血壓藥物后，都能使血壓進(jìn)一步下降，導(dǎo)致腎灌注驟然減少，進(jìn)而使腎小球?yàn)V過率降低，并因急性缺血后小管上皮細(xì)胞腫脹，變性及壞死，導(dǎo)致急性腎衰，②腎間質(zhì)水腫：低蛋白血癥可引起周圍組織水腫，同樣也會導(dǎo)致腎間質(zhì)水腫，腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管，使近端小管包曼囊靜水壓增高，GFR下降，③藥物引起的急性間質(zhì)性腎炎，④雙側(cè)腎靜脈血栓形成，⑤血管收縮：部分腎病綜合征患者在低蛋白血癥時見腎素濃度增高，腎素使腎小動脈收縮，GFR下降，此種情況在老年人存在血管病變者多見，⑥濃縮的蛋白管型堵塞遠(yuǎn)端腎小管：可能參與腎病綜合征急腎衰機(jī)制之一，⑦腎病綜合征時常伴有腎小球上皮足突廣泛融合，裂隙孔消失，使有效濾過面積明顯減少，⑧急進(jìn)性腎小球腎炎，⑨尿路梗阻。
(四)腎小管功能減退：腎病綜合征的腎小管功能減退，以兒童多見，其機(jī)制認(rèn)為是腎小管對濾過蛋白的大量重吸收，使小管上皮細(xì)胞受到損害，常表現(xiàn)為糖尿，氨基酸尿，高磷酸鹽尿，腎小管性失鉀和高氯性酸中毒，凡出現(xiàn)多種腎小管功能缺陷者常提示預(yù)后不良。
(五)骨和鈣代謝異常：腎病綜合征時血循環(huán)中的VitD結(jié)合蛋白(Mw65000)和VitD復(fù)合物從尿中丟失，使血中1，25(OH)2VitD3水平下降，致使腸道鈣吸收不良和骨質(zhì)對PTH耐受，因而腎病綜合征常表現(xiàn)有低鈣血癥，有時發(fā)生骨質(zhì)軟化和甲旁亢所致的纖維囊性骨炎，在腎病綜合征進(jìn)展的腎衰所并發(fā)的骨營養(yǎng)不良，一般較非腎病所致的尿毒癥更為嚴(yán)重。
(六)內(nèi)分泌及代謝異常：腎病綜合征尿中丟失甲狀腺結(jié)合蛋白(TBG)和皮質(zhì)激素結(jié)合蛋白(CBG)，臨床上甲狀腺功能可正常，但血清TBG和T3常下降，游離T3和T4，TSH水平正常，由于血中CBG和17羥皮質(zhì)醇都減低，游離和結(jié)合皮質(zhì)醇比值可改變，組織對藥理劑量的皮質(zhì)醇反應(yīng)也不同于正常，由于銅藍(lán)蛋白(Mw151000)，轉(zhuǎn)鐵蛋白(Mw80000)和白蛋白從尿中丟失，腎病綜合征常有血清銅，鐵和鋅濃度下降，鋅缺乏可引起陽萎，味覺障礙，傷口難愈及細(xì)胞介導(dǎo)免疫受損等，持續(xù)轉(zhuǎn)鐵蛋白減少可引起臨床上對鐵劑治療有抵抗性的小細(xì)胞低色素性貧血，此外，嚴(yán)重低蛋白血癥可導(dǎo)致持續(xù)性的代謝性堿中毒，因血漿蛋白減少10g/L，則血漿重碳酸鹽會相應(yīng)減少3mmol/L。
溫馨提示：看了以上內(nèi)容，應(yīng)該能引起你的警惕吧，該病的并發(fā)癥有感染、急性腎衰竭、腎小管功能減退、內(nèi)分泌代謝異常等情況。只要是腎臟出現(xiàn)了問題，都要慎重對待，若真的患上腎病綜合癥，患者也應(yīng)該保持積極地心態(tài)，樂觀對待。事實(shí)證明樂觀的心態(tài)和積極的治療，是能夠治愈腎病綜合癥。
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