腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)具有以下四大特征：
�。�1） 大量蛋白尿 大量蛋白尿是腎病綜合征最主要的表現(xiàn)。尿蛋白定性多為 ++～ ++++，小兒定量》0.1g／kg·d、成人≥3.5g／d。大多為選擇性蛋白尿。主要成分為白蛋白，亦可包括其它血漿蛋白成分。因蛋白而導(dǎo)致的尿液外觀呈泡沫尿。
�。�2）血漿蛋白濃度的改變：①低蛋白血癥 這是腎病綜合征必備的第二個特征。 血漿總蛋白明顯降低，血清白蛋白＜30g/L，兒童＜25g/L，白蛋白與球蛋白比例常倒置。②其它血漿蛋白成分的變化：α2及β球蛋白增加，α1球蛋白多正常，γ球蛋白水平取決于原發(fā)疾病；纖維蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子增加，血小板數(shù)目輕度增加�？鼓涪笏浇档�，常形成高凝狀態(tài)。第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因子下降，纖溶酶原、α1抗纖溶酶及α1抗胰蛋白酶水平下降，尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高；攜帶重要金屬離子（鐵、銅、鋅）的蛋白下降，與重要內(nèi)分泌素（甲狀腺素、皮質(zhì)素、前列腺素）相結(jié)合的蛋白及與有活性的25-OHVD3結(jié)合的蛋白亦下降。
�。�3）高脂血癥和脂尿 血漿膽固醇、甘油三脂和磷脂均明顯增加。低密度及極低密度脂蛋白于早期均可增高，高密度脂蛋白正常或降低。高脂血癥是腎病綜合征患者動脈硬化性合并癥較多的原因，并與形成血栓及進行性腎小球硬化有關(guān)。脂尿主要表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)雙折光的脂肪體，可能系含有膽固醇成分的上皮細胞或脂肪體管型。
�。�4）鈉、水潴留與水腫 水腫是常常最早出現(xiàn)的癥狀，開始多見于眼瞼及面部，晨間最明顯。以后逐漸遍及上下肢及軀干，表現(xiàn)全身浮腫且逐漸加重，隨體位變化而變化。水腫最明顯處為顏面、下肢及陰囊�；颊哳伱姹馄�，眼險腫脹不能睜開，頸粗、下頜甚至消失，全身皮膚蒼白發(fā)涼，陰囊水腫嚴重時其皮膚緊張薄而透明，使人有一觸即破的感覺，有的甚至有液體滲出。水腫的程度一般與低蛋白血癥的程度相一致，嚴重患者可并有胸水、腹水。當(dāng)胸水、腹水較多時可引起呼吸困難、臍疝或腹股溝疝。不少病人在大腿及上臂內(nèi)側(cè)、腹部、胸部出現(xiàn)和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋。腎病時水腫與急性腎炎的“硬性水腫”不同，一般水腫皮膚松軟，壓之有凹陷。有時水腫出現(xiàn)較突然，尤其在緊隨呼吸道感染之后，可在數(shù)日內(nèi)遍及全身。隨水腫的出現(xiàn)及加劇，體重可增加30％～50％，尿量減少，有時僅 1～2次／天，腹瀉較常見，可能與腸粘膜水腫或伴有感染有關(guān)。在兒童中，腹痛可能因為腸系膜水腫，常常水腫為移動性的（如早晨在眼瞼，活動后移至踝部），水腫可掩蓋肌肉消耗。上述水腫現(xiàn)象可反復(fù)出現(xiàn)，遷延很久。
�。�5） 其他 由于長期蛋白質(zhì)丟失，可出現(xiàn)蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良表現(xiàn)，毛發(fā)干枯萎黃，毛囊角化，皮膚干燥，易發(fā)生間擦疹和潰瘍，指、趾甲出現(xiàn) 白色橫紋，耳殼軟骨軟薄易壓扁。常有營養(yǎng)不良性貧血。患者往往表現(xiàn)倦怠，少動，對周圍環(huán)境反應(yīng)淡漠。小兒生長發(fā)育遲緩，易并發(fā)感染等等。
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