腎病綜合征如果沒有病因可尋的稱為原發(fā)性腎病綜合征,有病因可尋的則稱為繼發(fā)性腎病綜合征。
繼發(fā)性常見的病因有:
、挪⌒阅I病:多發(fā)生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到滿意控制者。出現(xiàn)大量及腎病綜合征,眼底檢查多存在微,早期腎臟體積增大,腎血漿流量及腎小球濾過率增加或正常,后期腎功能減退。
系統(tǒng)性狼瘡:多見于20~40歲婦女,其中20%~50%呈現(xiàn)腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。病人多有、皮疹及關(guān)節(jié)痛,尤其是面部蝶形紅斑具有診斷價值。血清抗核杭體、抗dsDNA、抗Sm抗體陽性,補體C3下降,血清a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白檢查主要為IgG增高。腎活檢光鏡下除系膜增生外,病變有多樣性特征。
、堑矸蹣幼冃裕旱矸蹣幼兡I病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分,后者多繼發(fā)于慢性感染(如結(jié)核、麻風(fēng)或慢性肺化膿癥等)、腫瘤、及類。病人多數(shù)同時有心肌肥厚、及,肝脾大,巨舌,皮膚有苔蘚樣黏液。淀粉樣變腎病的早期僅有蛋白尿,一般3~5年出現(xiàn)腎病綜合處,血清γ球蛋白增高,高脂血癥不明顯,結(jié)合心臟、肝脾大診斷并不困難。確診有賴于腎活檢。
、葠盒阅[瘤:各種惡性腫瘤均可引起腎病綜合征,甚至以腎病綜合征為早期臨床表現(xiàn)。如:淋巴增生性疾病常可發(fā)生腎病綜合征。因此,對腎病綜合征病人應(yīng)做全面檢查,如果發(fā)現(xiàn)全身、均應(yīng)考慮到腫瘤引起的腎病綜合征,積極證實原發(fā)腫瘤的診斷。
⑸:好發(fā)于青少年,臨床可表現(xiàn)為腎病綜合征,腎外表現(xiàn)主要有四肢遠(yuǎn)端的紫癜關(guān)節(jié)痛等。
、仕幬铮喝缃鹈拱贰⑶嗝拱、非甾體抗炎藥。
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