【病理】
WHO將狼瘡腎炎分型如下：
�、僬；蜉p微病變型（Ⅰ型）：光鏡下正�；蜉p微病變，免疫熒光和電鏡檢查系膜有異常；
�、谙的げ∽冃停á蛐停狠p至中度彌漫性系膜細胞增生，免疫熒光見系膜有免疫球蛋白（Ig）和補體沉積，電鏡見電子致密物；
�、劬衷钤鲋承停á笮停涸趶浡韵的ぜ毎龆嗟幕A上，少數(shù)腎小球有節(jié)段性細胞增生，常伴有纖維素樣壞死，免疫熒光見系膜和毛細血管壁有Ig和補體，電鏡見系膜和內皮下有電子致密物；
�、軓浡鲋承停á粜停憾鄶�(shù)腎小球系膜和內皮細胞彌漫性增生，同時可有膜增生性病變、新月體形成、“鐵絲圈”病損（內皮下沉積物）和蘇木紫小體。免疫熒光見毛細血管壁及系膜有廣泛Ig和補體沉積；
⑤膜性病變型（Ⅴ型）：基底膜增厚，免疫熒光見基底膜周圍有Ig和補體沉積；
⑥腎小球硬化型（Ⅵ型）：晚期病變。
此外，腎小管間質常有炎癥、壞死和纖維化病變，免疫熒光可見Ig和補體沉積。
【病因和發(fā)病機制】
循環(huán)中抗dsDNA等抗體與相應抗原結合成免疫復合物合，沉積于腎小球；或者循環(huán)中dsDNA等抗原，先與腎小球基底膜結合，再與循環(huán)中相應抗體結合，形成原位免疫復合物。兩者均能引起炎癥反應，在炎癥細胞、炎癥介質等參與下發(fā)生LN。晚近研究提示，由DNA和組蛋白組成的核小體是最主要的抗原。
【實驗室和其他檢查】
詳見SLE章。尿常規(guī)檢查很重要，尿蛋白和紅細胞的增減與LN活動和緩解密切相關。腎活檢對診斷、治療和估計預后均有價值。腎組織示活動性病變?yōu)橹鳎圆∽冚^少者，常對免疫抑制治療反應好，預后也較好；反之，治療反應差，預后也較差。腎組織活動性病變?yōu)椋孩偌毎錾�；②細胞浸潤；③纖維素樣壞死，核破裂；④細胞性新月體；⑤透明血栓，白金耳；⑥腎小管間質單核細胞浸潤。慢性病變?yōu)椋孩倌I小球硬化；②纖維性新月體；③間質纖維化；④腎小管萎縮。
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