慢性腎衰竭是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能漸進性不可逆性減退,直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征,簡稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個獨立的疾病,而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征,是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。
下面是與尿毒癥相關(guān)的主要因素,但尿毒癥的原因還不止這些,比較常見的原因還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、高尿酸血癥、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)性多動脈炎、韋格內(nèi)氏肉芽腫、系統(tǒng)性硬化、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、肝硬化等;其他原因還有如毒品、生物制品、重金屬、蛇毒等。
一、高血壓病人中的15%會直接轉(zhuǎn)為尿毒癥。我國1998年的統(tǒng)計,高血壓病人占總?cè)丝诘?0%,也就是說,每10個人中就有1個高血壓患者,其中有1。5個人會成為尿毒癥患者。
二、30%的糖尿病患者直接轉(zhuǎn)歸就是尿毒癥糖尿病。近期的統(tǒng)計資料表明,在我國人群中,現(xiàn)有糖尿病患者4320萬人,糖耐量降低者5064萬人,二者之和為9384萬。也就是說,僅因為糖尿病我國就有約1300萬尿毒癥患者和1500多萬尿毒癥高危人群。
三、腎病是尿毒癥的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥。這其中慢性腎炎是首要原因,在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中,慢性腎小球腎炎占55。7%。
四、泌尿系感染泌尿系感染或尿路感染引起。
根據(jù)統(tǒng)計資料,我國尿感的發(fā)病率男性為0。23%,女性為2。37%。男女老少皆可發(fā)病,尤以育齡已婚婦女為常見,在我國,慢性腎盂腎炎是尿毒癥的第二位因素,占21。2%。
五、藥物不同程度的毒副作用引起。研究表明,約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關(guān)。
六、與年齡相關(guān)。我國老年人達到總?cè)丝诘?0%,到2025年,我國60歲以上的老年人將達到19。3%。在體檢中發(fā)現(xiàn),有17。3%的老年人罹患有不同類型的腎臟疾;在住院病人中,患泌尿系統(tǒng)疾病的老年人占3。4%~6。3%,是老年住院病人的第八位死因。
隨著年齡的增長,腎臟的結(jié)構(gòu)和功能都發(fā)生明顯的退行性改變。在正常情況下,人類腎臟有強大的代償功能,腎功能喪失50%時,還可以維持人體的正常生命活動,比如切除一個腎臟以后,人還可以健康生存。隨著年齡的增長,人體的貯備功能逐漸減弱乃至喪失,在沒有額外負擔(dān)的情況下,腎功能能滿足人體生命活動的需要,但是沒有應(yīng)付突發(fā)損傷和疾病的能力。所以,老年人一旦遇到意外情況,很容易導(dǎo)致腎功能的進一步損傷而發(fā)展為尿毒癥。如感染、感冒、失血、缺水、腎毒性藥物、其他疾病等,都可成為老年尿毒癥的誘因。
七、艾滋病病毒感染引起的尿毒癥呈上升趨勢。此原因現(xiàn)已占到尿毒癥誘因的1%。
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