許多學(xué)者認(rèn)為ＣＲＦ的基本病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)。正虛包括氣、血、陰、陽的虛損，實(shí)邪有濕濁、瘀血和痰，可伴有水停為患，有時(shí)兼夾外邪。其演變過程，往往因?qū)嵵绿�，繼而在虛的基礎(chǔ)上又產(chǎn)生實(shí)邪。
（１）情志所傷：
長期情志不舒，憂思恚怒，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，三焦氣機(jī)不暢，一則橫逆而克脾土，肝脾不和，脾失健運(yùn)，水濕泛濫；一則氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不利，可發(fā)生氣滯血瘀，或肝郁日久，郁而化火，肝火灼傷腎陰，導(dǎo)致肝腎陰虛。
（２）失治誤治：
如在原發(fā)病治療中，治不得當(dāng)，遷延日久；或妄投苦寒傷中敗胃之品，脾失健運(yùn)，脾陽虛弱，傷及腎陽；或妄投辛熱，傷津耗陰，腎陰虧損，進(jìn)一步導(dǎo)致氣陰不足；或只注意腎外疾病的治療，而忽視了對腎臟的調(diào)理，造成腎氣損傷；或用有毒藥物傷及脾腎，致使脾失健運(yùn)，腎失氣化，水濕阻滯，濁毒內(nèi)生。由于陰陽互根，脾腎氣虛或脾腎陽虛必然要陽損及陰，形成氣陰兩虛或陰陽兩虛的局面。同時(shí)脾腎虛損也要波及肺、肝、心三臟。肝腎陰虛者，也會(huì)逐漸陰損及陽，形成氣陰兩虛或陰陽兩虛的局面。肝腎虧損必然波及肺、脾、心三臟，與脾腎兩虛的結(jié)果相同，最后五臟俱衰。外邪、水氣、濕濁、瘀血等實(shí)邪由臟腑虛損發(fā)展而成，但一旦停蓄留滯為患，又會(huì)反過來影響正氣的升降出入，加速原來虛證的發(fā)展，因此實(shí)邪雖屬標(biāo)證，卻是導(dǎo)致疾病惡性循環(huán)的關(guān)鍵。綜上所述，ＣＲＦ的病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，虛實(shí)并見，陰陽失調(diào)，寒熱交錯(cuò)，病位廣泛，可涉及五臟和胃、腸、三焦、膀胱等多個(gè)臟腑。其中脾腎衰敗，濕濁水毒潴留是病機(jī)關(guān)鍵。
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