近代研究證實(shí)人參的有效成分主要是人參式,它具有刺激造血器官,升高周圍血液的紅細(xì)胞和血紅蛋白水平;促使血清抗體產(chǎn)生,提高免疫功能;提高尿肌研的排泄量;可以抗休克,對(duì)血壓有雙相調(diào)節(jié)作用;能提高血清鈣,顯示其在藥理上與抗驚厥藥有協(xié)同作用。
(1)益氣生血:腎衰患者每現(xiàn)血虛之癥,如面色萎黃無(wú)華,眼瞼及唇甲蒼白,心悸氣短,頭目眩暈,舌淡脈細(xì)等。李東垣曾調(diào):“仲景以人參為補(bǔ)血者,蓋血不8生,須得生陽(yáng)氣之藥乃生,陽(yáng)生則陰長(zhǎng),血乃旺矣。若陰虛單補(bǔ)血,血無(wú)由而生,無(wú)陽(yáng)故也。”因而在補(bǔ)血?jiǎng)┲谐N槿藚⒁砸鏆馍,且宜常服。我們(cè)我宦阅I衰女性患者,入院時(shí)血紅蛋白49克/升,其繼發(fā)性貧血較為嚴(yán)重。經(jīng)予紅參每日10克水煎服,并配服麥味地黃湯日1劑,治療41天復(fù)查血紅蛋白升至87克/升。出院時(shí)囑其續(xù)服紅參,目前病情尚屬穩(wěn)定。
(2)益氣解表:“衛(wèi)氣出于下焦”,慢性腎衰患者腎氣衰憊必致衛(wèi)虛不固,易罹外邪侵襲而現(xiàn)表證。若一味發(fā)汗,不但氣虛鼓動(dòng)無(wú)力,無(wú)以作汗達(dá)邪,且強(qiáng)發(fā)其汗必更傷陽(yáng)氣。所以凡遇氣虛感受風(fēng)寒之證,當(dāng)益氣以資汗源,以利鼓邪外出,且邪祛正安,益氣不為補(bǔ)虛,實(shí)為祛邪之用。如人參敗毒散、參蘇飲,均以人參配人疏散風(fēng)寒之劑中用之,以此益氣達(dá)邪。正如《本草經(jīng)流》所云:“邪氣之所以久留而不去者,無(wú)。真氣虛則不能敵,故留連而不解也,茲得補(bǔ)而真無(wú)充實(shí),則邪自不能容。”
(3)益氣補(bǔ)虛:用于關(guān)格虛損期,對(duì)臨床表現(xiàn)為神疲嗜睡、乏力身倦、少氣懶言、舌淡胖、邊有齒痕、脈虛弱等氣虛之癥者,可首選人參作為益氣補(bǔ)虛之用。若證屬氣陰兩虛,可用參茂地黃湯(《沈氏尊生書》)益氣養(yǎng)陰以圖緩沖,每收良效。其中偏于氣虛或氣陰兩虛并重者可用人參10~12克另煎選入藥液中服用;若偏于陽(yáng)虛者,人參墾宜小,一般3~6克,或選西洋參養(yǎng)陰益氣,無(wú)溫燥之弊更為適宜,方法亦是另煎兌入藥液中。
慢性腎衰患者后期波及于心而出現(xiàn)心悸、征件、氣短、脈虛數(shù)或結(jié)代諸心氣虛癥,可用人參配麥冬、五味子,即生脈散。
(4)固脫救急:人參大補(bǔ)元?dú),可挽救氣脫危證。當(dāng)尿毒癥終末期患者卒然出現(xiàn)虛脫,汗出,脈微欲絕證之時(shí),可以大劑人參15~30克煎場(chǎng)頓服或配以制附片6~12克煎湯送服。