腎病綜合征可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及先天性三大類(lèi)，其中以原發(fā)性在兒童多見(jiàn)。近年由于診斷水平的提高，繼發(fā)性腎病如紫癲性腎病、狼瘡性腎病、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎病的發(fā)病率也較前增多。
兒童腎病綜合癥的常見(jiàn)癥狀
1、全身有可凹性水腫，以顏面、下肢、陰囊為明顯,常有腹水,一般全身狀況尚好，無(wú)高血壓。
2、尿少，尿蛋白多為+++～++++，定量>0.1g/(kg·d)。尿鏡檢偶有少量紅細(xì)胞。
3、血漿總蛋白低于正常，白蛋白降低更為明顯(<30g/L)，血清蛋白電泳示白蛋白比例減少，球蛋白比例增高，r球蛋白降低。血膽固醇明顯增高(>5.7mmol/L)，血清補(bǔ)體正常。
4、腎功能一般正常，浮腫期明顯少尿時(shí)，可有暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥。
兒童腎病綜合癥治療中應(yīng)注意的問(wèn)題
1、堅(jiān)持腎臟專(zhuān)科門(mén)診隨訪(fǎng)，以利于長(zhǎng)期觀察，最好治療緩解后隨訪(fǎng)5年。
2、避免各種(呼吸道、消化道)感染，感染導(dǎo)致腎病復(fù)發(fā)、頻繁復(fù)發(fā)等，對(duì)病情不利。
3、除嚴(yán)重浮腫外，避免長(zhǎng)期忌鹽，尤其是夏季，嚴(yán)重者可造成低鈉綜合征甚至于休克、驚厥。采用低鹽(每日2克)市售醬油每10ml約含鈉鹽2克，不僅可以避免發(fā)生低鈉血癥現(xiàn)象，并可提高食欲。
4、治療過(guò)程中急性期暫緩預(yù)防免疫。
5、有感染應(yīng)避免盲目使用抗生素，尤其是腎毒性抗生素，避免大劑量或不合理使用利尿劑。盲目利尿求一時(shí)之快往往帶來(lái)低血容量休克、血液高凝狀態(tài)及血栓形成。
6、治療中首先使用的糖皮質(zhì)激素有嚴(yán)格規(guī)定的劑量、療程，不應(yīng)中途自行減量或停藥。有些案例對(duì)激素高度敏感，一經(jīng)治療尿蛋白減少、浮腫消失，此時(shí)如“見(jiàn)好就停”，只看表面現(xiàn)象盲目減量或停藥往往造成病情反復(fù)或復(fù)發(fā)。
7、定期復(fù)查血液生化(腎功能等)、尿常規(guī)以判斷藥物效應(yīng)及病情的變化和恢復(fù)，便于隨訪(fǎng)時(shí)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：浮腫完全消退、尿常規(guī)多次蛋白消失、血液生化正常才能稱(chēng)之為腎病綜合征完全緩解。
