原發(fā)性甲狀腺功能減退癥癥狀和體征與甲亢形成顯著對比，起病可以隱蔽和難以捉摸。面部表情遲鈍，聲啞，講話慢;由于玻璃樣酸和硫酸軟骨素的粘多糖浸潤使面部和眶周腫脹，怕冷顯著;由于缺乏腎上腺能沖動，眼瞼下垂;毛發(fā)稀疏，粗糙和干燥;皮膚干燥，粗糙，鱗狀剝落和增厚。體重中度增加，主要是由于食物代謝降低和水分潴留。病人健忘和顯示智能損害伴漸進性人格改變。某些表現(xiàn)為憂郁，可能有明顯的精神病(粘液性水腫狂躁)。
常有胡蘿卜素血癥，手掌和足底特別明顯，這是由于胡蘿卜素沉積在富有脂肪的上皮層。蛋白基質(zhì)沉積使舌變得肥大。甲狀腺激素和腎上腺能興奮降低導致心動過緩。心臟可以擴大，部分是因為擴張，但主要是由于高蛋白含有漿液滲出在心包腔內(nèi)積貯�？捎行厍缓透骨粷B出。心包和胸腔滲出發(fā)展較慢，僅極少數(shù)會導致呼吸窘迫和血液動力學障礙。病人一般有便秘，可以極其嚴重。手，腳麻木多見，此常由于腕-跗管綜合征，系蛋白質(zhì)基質(zhì)沉積在腕，踝周圍韌帶產(chǎn)生神經(jīng)壓迫所致。反射甚有助于診斷，因為收縮活躍，松弛緩慢。甲減婦女常有月經(jīng)過多，與甲亢月經(jīng)過少正好相反。體溫低多見。常有貧血，通常是正常細胞-正色素性，其原因不清，但由于月經(jīng)過多可以是低色素，有時因為有惡性貧血和葉酸吸收減少出現(xiàn)大細胞性貧血。一般來講，貧血罕見嚴重(Hb>9g/dL)。當?shù)痛x糾正，貧血好轉(zhuǎn)，有時需6~9個月。
粘液性水腫昏迷是威脅生命的甲狀腺功能減退癥的并發(fā)癥。特點包括甲狀腺功能減退癥病程長，昏迷伴有極低體溫(24~32。2℃)，反射消失，癲癇發(fā)作，CO2 潴留和呼吸抑制。嚴重低溫可被忽視，除非用特殊低讀數(shù)溫度計。必須根據(jù)臨床，病史和體檢作出快速診斷，因為有過早死亡的可能。促發(fā)因素包括寒冷，疾病，感染，外傷和中樞抑制藥。
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