心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。多因冠狀動脈分支的一支或多支痙攣使血管腔狹窄，或因血栓形成而阻塞血管腔造成局部心肌供血中斷，出現(xiàn)心肌嚴重缺血、缺氧而造成心肌廣泛壞死。
如果此時病人處于活動狀態(tài)，心肌的耗氧量必然增加，心臟負擔明顯加重，病情也隨之加重。實驗證明，活動時的心肌耗氧量是安靜平臥時的4倍，翻身活動、搬運不當?shù)榷加锌赡茉斐苫颊咴缙诔霈F(xiàn)室性心律失常，這是心肌梗死患者猝死的首要原因。
許多患者在發(fā)病后幾個小時內(nèi)死亡，其中未能及時到醫(yī)院就診便死亡的病人約占到1/3，及早發(fā)現(xiàn)和正確處理非常重要。有冠心病病史的患者一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等癥狀，就要考慮到心肌梗死的可能。但是悲劇的發(fā)生除了此病兇險之外，另一個重要原因就是發(fā)病初期救治不當，如急于送病人去醫(yī)院，人背、車拖、一路顛簸，使病情更為惡化。真可謂好心辦了件壞事。
因此如何正確的早期發(fā)現(xiàn)并處理心肌梗死的病人是十分重要的，下面介紹心肌梗死的急救處理方法：
1、如果你遇到心血管疾病患者，突然出現(xiàn)劇烈的心口疼痛，并伴有周身冷汗，首先要想到急性心肌梗死的可能。此時決不能忙于搬運，讓病人就地安臥，不要翻身，不要讓其肢體活動，不要讓病人說話，保持安靜和情緒平和，周圍的人也不要大聲說話。如患者身邊有急救藥，應及時讓其服用，并速請救護人員處理，當病人病情得到控制后再平穩(wěn)地送往醫(yī)院治療。如找不到救護人員亦可用擔架盡量平穩(wěn)地把病人送往醫(yī)院，并盡量減少搬動病人。千萬不要讓病人步行到醫(yī)院。并避免人背、車拖，一路顛簸，這樣易使病情惡化。
2、如有供氧條件，立即讓病人吸氧，同時速與急救站聯(lián)系。
3、在等待救護車期間，若發(fā)現(xiàn)病人脈搏細弱、四肢冰冷，提示可能將發(fā)生休克，應輕輕地將病人頭部放低，足部抬高，以增加血流量。如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過于肥胖的病人，頭低足高位會加重胸悶，只能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。煩躁不安者可服安定等鎮(zhèn)靜藥，但不宜多喝水，應禁食。解松領扣、褲帶，有條件的吸氧，注意保暖。針刺內(nèi)關穴。若病人脈搏突然消失，應立即做胸外心臟按壓和人工呼吸，且不能中途停頓，須持續(xù)到送醫(yī)院搶救之后。
3、如有家用常備藥箱，遇到心肌梗死病人發(fā)作時，首先讓患者立即躺下，停止活動，口服300毫克阿司匹林，如有胸痛者，可將硝酸甘油或消心痛，嚼碎后置于患者舌下。
4、有呼吸困難及紫紺等急性左心衰竭時，應取端坐位，雙下肢下垂或半臥位，也可輪流結扎雙下肢，減少回心血量，減輕心衰程度。
5、心肌梗死發(fā)生時，若出現(xiàn)休克，應取平臥位，頭稍低，及時清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道暢通。
6、爭取早期進行靜脈溶栓治療，開通閉塞的冠脈血管。如在急性心梗發(fā)病后6小時內(nèi)接受靜脈溶栓治療者，則冠脈再通的成功率可達70%～80%，若發(fā)病1小時內(nèi)接受溶栓，幾乎不發(fā)生心肌壞死。對于心肌梗死病人，凡能溶栓的應盡早溶栓，以改善預后。
特別提醒：
禁動是現(xiàn)場處理急性心肌梗死的極為重要措施。禁動可以使許多心梗病人逢兇化吉，為此后的急救和治療嬴得良好的條件和寶貴的時間。
家庭防治措施
1、絕對不搬抬過重的物品
搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發(fā)心肌梗死的常見原因。
2、放松精神
愉快地生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之;參加適當?shù)捏w育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。
3、適度鍛煉
一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。
在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發(fā)生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據(jù)鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數(shù)，再乘以O.75。例如您今年60歲，那么(220—60)x0.75：120次，如果超過120次，則會對身體產(chǎn)生不良影響。
4、不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡
水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。
5、要注意氣候變化
在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。
6、做好日常保護
冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時處理。
- 上一篇：冠心病突然發(fā)作的救護措施
- 下一篇：老年人易心衰警惕信號
