強堿類中毒多為直接濺灑于皮膚、粘膜、眼所致的刺激與強腐蝕、灼傷,誤服也可中毒。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生,是由接觸毒邪,熱毒壅盛,灼傷絡(luò)脈,迫血妄行,耗傷津液所致。
[診斷要點]
1.病史:接觸,吸入或誤服強堿類史。
2.臨床表現(xiàn):
、倨つw接觸中毒:可致嚴(yán)重的Ⅲ度燒傷。
、谡`服中毒:惡心嘔吐,腹部絞痛,嘔吐物帶血。重癥有喉頭水腫,呼吸困難、肺水腫,窒息和休克。后期引起食道狹窄。大量堿進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生堿中毒,而有手足搐搦,肝腎損害。
、畚胫卸荆何霘溲趸@所放出的氨導(dǎo)致中毒。輕者劇烈咳嗽,咳吐大量痰及壞死組織,重者呼吸困難,窒息,休克,昏迷。
3.實驗室檢查:
、倌虺R(guī):腎臟受損者可見蛋白尿。血尿。
②血鈣:血中游離鈣濃度下降。
[中醫(yī)治療]
辨證論治:
1.肺胃熱盛,陰津虧耗:
[主證]口咽脘腹灼痛, 口燥咽干,咳嗽喉癢,聲音嘶啞,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。此型多見于口服中毒者。
。壑畏ǎ 滋陰清熱。
2.痰熱壅肺。陰津耗損:
[主證] 咳嗽劇烈,咳吐大量痰濁或挾血,煩急喘憋,不能平臥,心悸汗出,舌紅苔黃,脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。此型多見于吸入中毒者。
。壑畏ǎ 清熱化痰,養(yǎng)陰潤燥。
3.痰熱中阻,上擾心神:
。壑髯C] 惡心嘔吐,脘痞心煩,頭暈頭痛,甚至抽搐,神昏。此型多見于強堿吸收入血而致堿中毒者。
。壑畏ǎ 清熱化痰,和胃安神。
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