抽筋是抽搐的俗稱,是大腦功能暫時紊亂的一種表現(xiàn)。人體肌肉的運(yùn)動是受大腦控制的,當(dāng)管理肌肉運(yùn)動的大腦有關(guān)細(xì)胞暫時過度興奮時,就會發(fā)生不能自控的肌肉運(yùn)動,可局限于某群肌肉或身體一側(cè),或波及全身,即抽筋。
一、引起抽筋的原因
高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋,這屬全身性的,還有局部性的如腓腸。ㄋ追Q小腿肚子)痙攣,常由于急劇運(yùn)動或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起,往往在躺下或睡覺時出現(xiàn)。
二、臨床表現(xiàn):
。、全身強(qiáng)直性抽風(fēng):全身肌肉強(qiáng)直,一陣陣抽動,呈角弓反張(頭后仰,全身向后彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清。
2、局限性抽風(fēng):僅局部肌肉抽動,如僅一側(cè)肢體抽動,或面肌抽動,或手指、腳趾抽動,或眼球轉(zhuǎn)動,眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘,嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作,抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。
。场⒏邿狍@厥:主要見于6個月到4歲小兒在高熱時發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時短暫,抽后神志恢復(fù)快,多發(fā)生在發(fā)熱的早期,在一次患病發(fā)熱中,常只發(fā)作一次抽風(fēng),可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾,且熱退后一周作腦電圖正常。
三、抽筋的預(yù)防
1.針對病因積極治療原發(fā)病來預(yù)防。例如癲癇病人需按醫(yī)囑服藥,如果突然停藥,即使是1天~2天,都會導(dǎo)致癲癇抽筋的發(fā)作。又如小兒高熱易抽筋,及時退熱可預(yù)防抽筋;破傷風(fēng)病可引起抽筋,所以要打破傷風(fēng)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)病;狂犬病會引起抽筋,預(yù)防狗咬傷很重要,萬一被狗咬傷,要立即到醫(yī)院診治;對患狂犬病的家畜應(yīng)立即殺死;缺鈣會引起抽筋,所以小孩要補(bǔ)足鈣(多吃含鈣食物,必要時服葡萄糖酸鈣、鈣片等),同時要多曬太陽,服食魚肝油等。
2.預(yù)防腓腸肌抽筋,要在劇烈運(yùn)動前或游泳前做足準(zhǔn)備運(yùn)動、熱身運(yùn)動。為防止晚上睡覺時該處抽筋,白天勿過度疲勞,晚上勿使腿部受涼。
四、抽筋的救護(hù)
一旦發(fā)生全身性突然抽筋,應(yīng)鎮(zhèn)靜止痙,同時馬上找醫(yī)生。一般抽筋不會立即危害生命,所以不必過分驚慌。
(一)醫(yī)生到來前采取的應(yīng)急方法:
1.立即將小兒平放于床上,頭偏向一側(cè)并略向后仰,頸部稍抬高,將患者領(lǐng)帶、皮帶、腰帶等松解,注意不要比患者跌落地上。
2.迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物,以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒,為防止牙齒咬傷舌,應(yīng)以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間。并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位,以上要求必須在幾秒鐘內(nèi)迅速完成。
3.防止患者在劇烈抽撞時與周圍硬物碰撞致傷,但絕不可用強(qiáng)力把抽搐的肢體壓住,以免引起骨折。
4.腓腸肌抽筋的處理:
(1)急劇運(yùn)動時腓腸肌突然覺得疼痛、抽筋時,要馬上捉緊拇趾,慢慢地伸直腿部,待疼痛消失時進(jìn)行按摩。
。2)游泳時抽筋的處理:
手指、手掌抽筋:將手握成拳頭,然后用力張開,又迅速握拳,如此反復(fù)進(jìn)行,并用力向手背側(cè)擺動手掌。
上臂抽筋:將手握成拳頭并盡量屈肘,然后再用力伸開,如此反復(fù)進(jìn)行。
小腿或腳趾抽筋:用抽筋小腿對側(cè)的手,握住抽筋腿的腳趾,用力向上拉,同時用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上,幫助小腿伸直。
大腿抽筋:彎曲抽筋的大腿,與身體成直角,并彎屈膝關(guān)節(jié),然后用兩手抱著小腿,用力使它貼在大腿上,并做震蕩動作,隨即向前伸直,如此反復(fù)進(jìn)行。
。3)如果半夜出現(xiàn)腓腸肌抽筋時,可以利用墻壁壓擋腳趾,將腿部用力伸直,直到疼痛、抽筋緩解,然后進(jìn)行按摩。
。ǘ┽t(yī)生的緊急救護(hù)措施:
。、立即用以下任一種藥止驚:靜脈注射安定,或肌注苯巴比妥鈉,或以10%水合氯醛加生理鹽水保留灌腸,或以5%副醛肌注。如以上藥無效時可選用阿米妥鈉。
。、必須針對病因治療,感染性驚厥應(yīng)給抗生素治療。
。场橛懈邿嵴邞(yīng)配合降溫處理。
。、給氧吸入。
注意:新生兒驚厥應(yīng)針對病因止驚,原因一時難以查清時首先試用25%~50%葡萄糖20~30ml靜脈注射(因新生兒低血糖多見),如15分鐘不見效果則采用10%葡萄糖酸鈣5ml加10%葡萄糖2ml緩慢靜脈注射(因新生兒易發(fā)生低鈣血癥),如仍無效,可靜脈注射維生素B6。
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