產(chǎn)科醫(yī)生把胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500毫升，或產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)失血量大于400毫升者診斷為產(chǎn)后出血。這是產(chǎn)科最常見、最危險(xiǎn)的分娩時(shí)期并發(fā)癥，猶如橫在產(chǎn)婦面前的一道鬼門關(guān)。為什么會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后過量出血呢？主要是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙等因素造成的，其中子宮收縮乏力最常見。產(chǎn)婦精神過度緊張、害怕分娩，或臨產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑較多、麻醉較深，或分娩過程太長(zhǎng)，難產(chǎn)而引起產(chǎn)婦體力消耗殆盡，或產(chǎn)婦合并有急、慢性全身其他疾病，都可引起子宮收縮乏力。也可因?yàn)樽訉m過度膨脹，比如多胎妊娠，使肌纖維過分伸展，或肌纖維發(fā)育不良影響正常收縮，以及子宮組織發(fā)生水腫、滲血等因素，導(dǎo)致子宮收縮乏力。
其次為胎盤因索。由于胎盤剝離不全或剝離后滯留于子宮腔內(nèi)，或者胎盤發(fā)生嵌頓、粘連甚至植人到子宮肌壁內(nèi)不能排出，以及胎盤和胎膜部分殘留在官腔內(nèi)等原因，影響了子宮的正常收縮，都會(huì)引發(fā)大出血。
再就是軟產(chǎn)道損傷。常因子宮收綿過強(qiáng)引起生產(chǎn)過程太快，或胎兒過大，或接生時(shí)未保護(hù)好會(huì)陰，以及陰道手術(shù)助產(chǎn)時(shí)操作不當(dāng)?shù)惹闆r，引起會(huì)陰、陰道、子宮頸發(fā)生撕裂傷而出血。
另外，凝血功能障礙也應(yīng)引起重視，這主要是因?yàn)槿焉锖喜⒛δ苷系K性疾病，或妊娠的并發(fā)癥引起凝血功能下降等因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
積極防治保平安
產(chǎn)后一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血較多，應(yīng)立即告訴醫(yī)生。于家中分娩者必須立即送往醫(yī)院診治。醫(yī)生將根據(jù)出血的不同原因和出血最采取相應(yīng)的處理措施。官縮乏力者，持續(xù)按摩子宮并應(yīng)用官縮劑;胎盤因素造成者，剝離胎盤或清除胎盤碎片：軟產(chǎn)道損傷者，應(yīng)立即縫合止血;凝血功能障礙者，應(yīng)輸鮮血或凝血因子、血小板等成分血，如果已發(fā)生休克，必須積極實(shí)施抗休克治療，維護(hù)生命體征的正常狀態(tài)。
“上醫(yī)治未病”，對(duì)產(chǎn)后出血應(yīng)采取的最好對(duì)策是防止其發(fā)生。預(yù)防應(yīng)從產(chǎn)前開始，對(duì)于患有凝血功能障礙或嚴(yán)重慢性疾病者，應(yīng)待其生理功能恢復(fù)正常再懷孕。妊娠期間合并凝血功能障礙、廈癥肝炎、腎炎等，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。懷孕后應(yīng)做好孕期保健和產(chǎn)前榆查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療妊娠合并癥;具有產(chǎn)后出血高危因索的孕婦，應(yīng)提前住院。要杜絕在家分娩的陋習(xí)，凡有條件者都應(yīng)到醫(yī)院去分娩，千萬別拿生命冒險(xiǎn)。
溫馨提示：凡有條件者都應(yīng)到醫(yī)院去分娩，千萬別拿生命冒險(xiǎn)。分娩時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)消除緊張情緒，保證精力充沛，注意合理飲食，補(bǔ)充足夠能量，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)。產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)正確使用腹壓，防止胎兒娩出過快;產(chǎn)后要及時(shí)排空膀胱，并盡早哺乳，早期哺乳可刺激子宮收縮，減少出血量。
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