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產(chǎn)后大出血的急救措施

2012-04-18 21:56來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
正常分娩時(shí),產(chǎn)婦體內(nèi)具有完善的自行止血功能,包括子宮強(qiáng)烈收縮壓迫官腔內(nèi)胎盤和胎膜剝離創(chuàng)面的毛細(xì)血管,機(jī)體的凝血系統(tǒng)被激活,協(xié)同發(fā)揮止血作用。當(dāng)這兩種作用遭到破壞時(shí),就可能發(fā)生產(chǎn)后過量出血。

   產(chǎn)科醫(yī)生把胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500毫升,或產(chǎn)后兩小時(shí)內(nèi)失血量大于400毫升者診斷為產(chǎn)后出血。這是產(chǎn)科最常見、最危險(xiǎn)的分娩時(shí)期并發(fā)癥,猶如橫在產(chǎn)婦面前的一道鬼門關(guān)。為什么會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后過量出血呢?主要是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙等因素造成的,其中子宮收縮乏力最常見。產(chǎn)婦精神過度緊張、害怕分娩,或臨產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑較多、麻醉較深,或分娩過程太長(zhǎng),難產(chǎn)而引起產(chǎn)婦體力消耗殆盡,或產(chǎn)婦合并有急、慢性全身其他疾病,都可引起子宮收縮乏力。也可因?yàn)樽訉m過度膨脹,比如多胎妊娠,使肌纖維過分伸展,或肌纖維發(fā)育不良影響正常收縮,以及子宮組織發(fā)生水腫、滲血等因素,導(dǎo)致子宮收縮乏力。

  其次為胎盤因索。由于胎盤剝離不全或剝離后滯留于子宮腔內(nèi),或者胎盤發(fā)生嵌頓、粘連甚至植人到子宮肌壁內(nèi)不能排出,以及胎盤和胎膜部分殘留在官腔內(nèi)等原因,影響了子宮的正常收縮,都會(huì)引發(fā)大出血。

  再就是軟產(chǎn)道損傷。常因子宮收綿過強(qiáng)引起生產(chǎn)過程太快,或胎兒過大,或接生時(shí)未保護(hù)好會(huì)陰,以及陰道手術(shù)助產(chǎn)時(shí)操作不當(dāng)?shù)惹闆r,引起會(huì)陰、陰道、子宮頸發(fā)生撕裂傷而出血。

  另外,凝血功能障礙也應(yīng)引起重視,這主要是因?yàn)槿焉锖喜⒛δ苷系K性疾病,或妊娠的并發(fā)癥引起凝血功能下降等因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

  積極防治保平安

  產(chǎn)后一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血較多,應(yīng)立即告訴醫(yī)生。于家中分娩者必須立即送往醫(yī)院診治。醫(yī)生將根據(jù)出血的不同原因和出血最采取相應(yīng)的處理措施。官縮乏力者,持續(xù)按摩子宮并應(yīng)用官縮劑;胎盤因素造成者,剝離胎盤或清除胎盤碎片:軟產(chǎn)道損傷者,應(yīng)立即縫合止血;凝血功能障礙者,應(yīng)輸鮮血或凝血因子、血小板等成分血,如果已發(fā)生休克,必須積極實(shí)施抗休克治療,維護(hù)生命體征的正常狀態(tài)。

  “上醫(yī)治未病”,對(duì)產(chǎn)后出血應(yīng)采取的最好對(duì)策是防止其發(fā)生。預(yù)防應(yīng)從產(chǎn)前開始,對(duì)于患有凝血功能障礙或嚴(yán)重慢性疾病者,應(yīng)待其生理功能恢復(fù)正常再懷孕。妊娠期間合并凝血功能障礙、廈癥肝炎、腎炎等,應(yīng)及時(shí)終止妊娠。懷孕后應(yīng)做好孕期保健和產(chǎn)前榆查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療妊娠合并癥;具有產(chǎn)后出血高危因索的孕婦,應(yīng)提前住院。要杜絕在家分娩的陋習(xí),凡有條件者都應(yīng)到醫(yī)院去分娩,千萬別拿生命冒險(xiǎn)。

     溫馨提示:凡有條件者都應(yīng)到醫(yī)院去分娩,千萬別拿生命冒險(xiǎn)。分娩時(shí),產(chǎn)婦應(yīng)消除緊張情緒,保證精力充沛,注意合理飲食,補(bǔ)充足夠能量,防止產(chǎn)程延長(zhǎng)。產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)正確使用腹壓,防止胎兒娩出過快;產(chǎn)后要及時(shí)排空膀胱,并盡早哺乳,早期哺乳可刺激子宮收縮,減少出血量。

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