秋高氣爽，風(fēng)高物燥。秋季是火災(zāi)高發(fā)的季節(jié)。如何使燒傷者得到正確有效的幫助，減少痛苦和后遺癥呢？下面為大家介紹燒傷的急救以及初期處理的措施。
皮膚是人體最大、最重要的臟器之一，占體重的4-6%，如加上皮下組織可占體重的15-17 %，大面積的皮膚缺損，可以破壞人體的內(nèi)環(huán)境，出現(xiàn)各系統(tǒng)的復(fù)雜和嚴(yán)重的病理生理變化。
皮膚被燒傷后不僅發(fā)生組織壞死和破壞，而且更重要地是失去皮膚原有的功能，形成“燒傷毒素”及全身的“應(yīng)激”反應(yīng)等引起的嚴(yán)重和復(fù)雜的后果。
▲急救與轉(zhuǎn)送
燒傷急救的原則在于使病人迅速解除引起燒傷的原因，并進(jìn)行及時(shí)而有效的初期處理或進(jìn)行轉(zhuǎn)送前必要的急救或準(zhǔn)備措施。致傷原因包括衣服著火、熱液燙傷、眼部燒傷、磷燒傷、觸電等等。
1．危重病員的搶救
包括呼吸心跳驟停，嚴(yán)重呼吸道燒傷伴有呼吸道梗阻，合并外傷有大出血，和骨折。
2．鎮(zhèn)靜止痛
有吸入性損傷和顱腦損傷、一歲以下嬰兒和血容量不足者忌用度冷丁和嗎啡。
3．保護(hù)創(chuàng)面
將創(chuàng)面用清潔的被單、衣服等物簡(jiǎn)單包裹，避免污染和再損傷。
4．轉(zhuǎn)送
嚴(yán)重?zé)齻∪�，在傷�?—3小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院，否則以待休克期渡過(guò)后再轉(zhuǎn)送；忌單純補(bǔ)充水分或口服大量開(kāi)水，已出現(xiàn)休克，先補(bǔ)足血容量，穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送。合并有吸入性損傷者在轉(zhuǎn)送前和轉(zhuǎn)送途中要作好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備，以防呼吸道梗阻。轉(zhuǎn)送途中盡可能將病人橫放或頭向后足向前，以防發(fā)生腦缺血；禁忌使用冬眠藥物。
▲燒傷初期處理
燒傷初期處理是指病人經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)急救，或經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)送，抵達(dá)收治醫(yī)療單位后進(jìn)行的急診治療。
1．維持呼吸道通暢
在密閉的空間受傷的經(jīng)過(guò)，口腔粘膜鼻腔粘膜蒼白、水腫并有聲嘶、呼吸困難；或頭頸部特別是口鼻周?chē)猩疃葻齻�。并出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)抓緊時(shí)間作氣管切開(kāi)。目前氣管切開(kāi)的指征較以前放寬。
2．檢查有無(wú)外傷和中毒
出現(xiàn)顱腦損傷，胸腹部損傷，內(nèi)臟破裂、穿孔，內(nèi)出血；四肢、脊椎骨折，一氧化碳中毒等，應(yīng)以搶救生命為主。創(chuàng)面如有可吸收毒物時(shí)，應(yīng)作徹底的清除。
3．盡快建立靜脈補(bǔ)液途徑
可采用靜脈穿刺，靜脈插管或靜脈切開(kāi)等方法。傷后超過(guò)6小時(shí)才進(jìn)行補(bǔ)液，稱(chēng)為延遲復(fù)蘇，對(duì)病人今后的搶救將帶來(lái)極大的困難。
4．鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用
杜冷丁1-2毫克/公斤和異丙嗪：0.5 – 1毫克/公斤（1周歲以下嬰兒禁用）；或嗎啡0.2毫克/公斤（如有顱腦損傷、吸入性損傷和1周歲以下嬰兒禁用血容量不足的情況下冬眠藥物可加速休克，甚至出現(xiàn)心跳驟停。
5．估計(jì)燒傷面積、深度和計(jì)算補(bǔ)液量
成人燒傷面積超過(guò)40%或度超過(guò)20%，留置導(dǎo)尿管觀察每小時(shí)尿量，如病人出現(xiàn)無(wú)尿、少尿和血紅蛋白尿，均需及時(shí)處理。
電擊傷者需根據(jù)尿量來(lái)調(diào)節(jié)輸液量，要求尿量超過(guò)50ml/小時(shí)，并同時(shí)補(bǔ)充碳酸氫鈉以堿化尿液，防止血紅蛋白凝固堵塞腎小管引致腎小管壞死和急性腎功能衰竭。
6．預(yù)防破傷風(fēng)和溶血性鏈球菌感染
1）肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素，成人3000單位，兒童1500單位。電擊傷或大片肌肉燒毀的病人應(yīng)注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素。
2）口服或注射抗菌藥物。
