20歲的小王，平時愛好球類運(yùn)動。因左踝扭傷到醫(yī)院就診，自訴左腳踝有扭傷史四年，康復(fù)后踝關(guān)節(jié)運(yùn)動較前無明顯異常。此次扭傷1天后疼痛腫脹無緩解。檢查發(fā)現(xiàn)小王左踝關(guān)節(jié)部位腫脹明顯，外踝和內(nèi)踝均有壓痛點，踝關(guān)節(jié)活動也受到了一定程度的影響，X片則沒有發(fā)現(xiàn)有明顯骨折。
那么踝關(guān)節(jié)急性扭傷后我們應(yīng)如何進(jìn)行合理的處理呢?
一般來說，踝關(guān)節(jié)急性扭傷后要堅持“RICE原則”，即休息、冰敷、加壓和抬高患肢，具體為：
Rest(休息)：
患者踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動，并盡可能避免患肢行走及負(fù)重。同時，應(yīng)立即赴就近醫(yī)院就診�；颊邞�(yīng)常規(guī)拍攝X片，以排除踝關(guān)節(jié)骨折的可能，如果X線明確存在踝關(guān)節(jié)骨折，則應(yīng)根據(jù)骨折移位情況決定是否手術(shù)治療。由于幾乎所有踝關(guān)節(jié)急性扭傷患者都存在不同程度的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，因此即使X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯骨折，也應(yīng)該常規(guī)用石膏或踝關(guān)節(jié)支具固定患肢4周左右，制動患肢，避免負(fù)重，防止病情加劇。
Ice(冰敷)：
扭傷后48小時內(nèi)對患肢冰敷或者冷敷，刺激血管收縮，減少出血和滲出，以減輕扭傷部位的疼痛和腫脹。
Compression(加壓)：
如上所述，用踝關(guān)節(jié)支具或夾板石膏加壓固定踝關(guān)節(jié)于損傷韌帶松弛的位置，有利于韌帶的修復(fù)。
Elevation(抬高)患肢：
抬高患肢，高于心臟的位置，可促進(jìn)血液回流，有利于腫脹消退。
早期在外固定保護(hù)下，患者應(yīng)盡早練習(xí)跖趾關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動;一般在4周左右去除外固定后，行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及內(nèi)翻、外翻功能活動，也就是踝關(guān)節(jié)的上下左右活動，然后逐漸下地行走。
治療過程中應(yīng)定期隨訪，以判斷恢復(fù)情況，嚴(yán)重者扭傷4周內(nèi)應(yīng)決定是否進(jìn)行手術(shù)，但大多數(shù)經(jīng)4周治療后可基本恢復(fù)正常。若治療不當(dāng)�？蓪�(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)，容易反復(fù)扭傷，日久可繼發(fā)關(guān)節(jié)松弛、粘連僵硬或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，造成踝關(guān)節(jié)功能障礙，如劇烈疼痛或嚴(yán)重影響日�；顒�，則需行手術(shù)治療。
如何才能有效防止踝關(guān)節(jié)扭傷呢?平時應(yīng)注意保護(hù)踝關(guān)節(jié)，運(yùn)動前熱身，運(yùn)動時應(yīng)穿著運(yùn)動服裝及鞋具，避免穿著皮鞋或高跟鞋參加劇烈運(yùn)動，使用護(hù)踝等防護(hù)裝備，就可以避免踝關(guān)節(jié)扭傷。對于踝關(guān)節(jié)陳舊性損傷者，可經(jīng)常行踝部熱敷或中藥熏洗，建議多著高幫運(yùn)動鞋以保護(hù)踝關(guān)節(jié)。同時，愛美女性穿高跟鞋時也應(yīng)適當(dāng)注意自己踝關(guān)節(jié)的承受度，一般穿高跟鞋時間不超過4-6小時，走路時也要格外注意路面情況，防止踝關(guān)節(jié)扭傷。
腳脖子(踝關(guān)節(jié))扭傷在日常生活中經(jīng)常發(fā)生，一旦發(fā)生足踝部損傷，給予及時診斷和處理是非常重要的。但是當(dāng)前很多人存在認(rèn)識上的誤區(qū)，容易耽誤病情，貽誤治療的最佳時機(jī)。
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