所謂上消化道出血是指區(qū)氏韌帶以上的消化道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。
血友病并發(fā)上消化道出血并不少見。這里，和大家共同探討一下它的治療與預(yù)防。
首先肯定的是，當血友病病人出現(xiàn)出血現(xiàn)象的時候，輸注凝血因子是首要的。
可供選擇的凝血因子制劑有重組凝血因子，濃縮凝血因子制劑，凝血酶原復(fù)合物，冷沉淀，血漿等。同時還可選用：質(zhì)子泵抑制劑，如洛賽克，H2受體阻斷劑，如：雷尼替丁等。纖溶抑制劑，如：PAMBA。
當然，我們更關(guān)心的是出血的預(yù)防。
血友病消化道反復(fù)出血與自身的凝血機制異常有關(guān)外，不排除消化道的局灶性病變。
上消化道出血的常見4大病因：消化性潰瘍、食道胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃粘膜病變、胃癌。
中國人群中幽門螺桿菌（HP）感染率高，消化性潰瘍的發(fā)病率高。另外，血友病人因病情需要反復(fù)輸注血制品，易感染丙肝，不排除肝炎后肝硬化所引起的出血。
消化性潰瘍的治療分為HP+和HP-之分。
HP+的必須行HP根治性治療。
方法為：1個質(zhì)子泵抑制劑+2個抗HP抗生素（甲硝唑、阿莫西林或克拉霉素）一周。或鉍劑+2個抗HP抗生素一周。在療程結(jié)束后可再給2～4周抑制胃酸分泌藥。
HP-的則給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體阻斷劑阻斷劑+胃粘膜保護劑，4～8周不等。
消化性潰瘍的維持治療同樣重要�？稍谒胺美啄崽娑∫涣＃�0.15g），維持半年～一年。在有應(yīng)激狀態(tài)時，如出席酒席等，可預(yù)先服一粒雷尼替丁。
保持良好的生活習慣和規(guī)律的起居飲食將會有所幫助。
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