人體內(nèi)的鐵是再循環(huán)的,紅細(xì)胞死亡后,細(xì)胞內(nèi)的鐵回到骨髓中又被用于新的紅細(xì)胞中,機體只在失血時才會丟失大量鐵,發(fā)生缺鐵。缺鐵是貧血最常見的原因之一,實際上成年人缺鐵的唯一原因就是失血。生長發(fā)育中的嬰幼兒需要更多的鐵,食物中鐵含量不足可能導(dǎo)致缺鐵。男人及經(jīng)絕后婦女缺鐵的原因多系消化道出血,育齡婦女可以因為月經(jīng)過多而發(fā)生缺鐵。
慢性失血時正常飲食中的鐵不足以補償鐵的丟失,體內(nèi)的貯存鐵也是很少的,因此,丟失的鐵必須得到補充。發(fā)育中的胎兒需要鐵,所以孕婦也需要補充鐵。
治療
因為出血是缺鐵最常見的原因,治療的第一步是查找出血部位并止血,可能還需要藥物或手術(shù)來控制過多的月經(jīng),修復(fù)出血性潰瘍,切除結(jié)腸息肉或治療腎臟出血。
治療通常還包括補充鐵劑,多數(shù)片劑含硫酸亞鐵、右旋糖苷鐵或多糖,餐前30分鐘服用吸收最好。一般每天服一片就夠了,有時也需要兩片。腸道吸收鐵的能力有限,大劑量會造成浪費并引起消化不良和便秘。鐵常將大便變成黑色,這個副作用是正常且無害的。
即使止住出血,一般也需補3~6周鐵糾正缺鐵性貧血,貧血糾正后,還應(yīng)補鐵6個月以恢復(fù)貯存鐵,應(yīng)定期查血以確定病人出血已停止,鐵劑已補足。
有時需要注射補鐵,對那些不能耐受口服補鐵或大量出血不止的病人,應(yīng)給注射補鐵,但無論口服還是注射,貧血的恢復(fù)時間都是一樣的。
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