一般來說,妊娠女性缺鐵性貧血危害主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。
免疫力下降
由于貧血,妊娠女性的血漿蛋白濃度低,所產(chǎn)生的抗體少, 巨噬細(xì)胞作用減弱,從而使免疫力下降,抵抗力差,易發(fā)生感染。血紅蛋白含量越低的產(chǎn)婦,產(chǎn)后感染的可能性越大。
心臟損害
妊娠女性貧血時(shí),血液攜氧能力低,在慢性輕度貧血時(shí)不會(huì)有什么不適癥狀,但在嚴(yán)重貧血或急性失血過多時(shí),就會(huì)出現(xiàn)心跳加快、心輸出量增多、血流加快等癥狀,從而 加重心臟負(fù)擔(dān)。若繼續(xù)發(fā)展,則會(huì)發(fā)生心肌缺氧, 導(dǎo)致貧血性心臟病,甚至是充血性心力衰竭。當(dāng)血紅蛋白低于 50 g/L 時(shí),妊娠女性就會(huì)出現(xiàn)心肌損害。
對(duì)失血的耐受性下降
分娩時(shí),貧血妊娠女性的出血量即使在正常范圍,也可能因耐受性下降而導(dǎo)致休克和死亡。
影響胎兒
由于胎兒是鐵的主要受體組織,在競(jìng)爭(zhēng)攝取母體血清鐵的過程中,胎兒組織占優(yōu)勢(shì),而鐵通過胎盤是單向運(yùn)轉(zhuǎn),不會(huì)由胎兒向母體逆向運(yùn)輸,故一般胎兒缺鐵程度不會(huì)太嚴(yán)重。但當(dāng)母體嚴(yán)重缺鐵時(shí),則由于血紅蛋白低,攝氧少,可造成胎兒慢性缺氧,引起胎兒發(fā)育遲緩、新生兒貧血,甚至早產(chǎn)、 死胎。
影響妊娠結(jié)局和方式
貧血產(chǎn)婦易發(fā)生胎膜早破,可能與產(chǎn)婦抵抗力降低易發(fā)生感染有關(guān)。貧血產(chǎn)婦多有缺血缺氧,故易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫,導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加。此外,缺鐵和貧血可通過刺激促皮質(zhì)激素釋放激素的合成,增加妊娠期高血壓的危險(xiǎn),若不及時(shí)糾正,除因胎盤或子宮蛻膜缺氧致使妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高外,還可引起子宮收縮不良而致產(chǎn)后出血,增加產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn)。
99藥劑師溫馨提醒,妊娠期間口服鐵劑的選擇,宜選用胃腸道反應(yīng)小、口服吸收率高的多糖鐵復(fù)合物。妊娠后期重度缺鐵性貧血或患者因嚴(yán)重的腸道反應(yīng)而不能接受口服治療者。可以選擇肌肉注射鐵制劑,常用的是右旋糖酐鐵或山梨醇鐵肌肉注射。
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