兒童若患有貧血癥,可影響生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致免疫力下降、食欲減退和活動(dòng)能力下降等一系列病理后果。臨床表現(xiàn)取決于貧血的程度,輕者不易察覺(jué),嚴(yán)重者可導(dǎo)致心功能不全和循環(huán)衰竭,甚至危及生命。兒童貧血癥需要臨床高度重視,積極預(yù)防,早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)有效診治。
兒童貧血的判定標(biāo)準(zhǔn)
由于貧血所導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn),主要取決于Hb的下降程度,故臨床常以Hb下降作為診斷貧血的主要依據(jù)。由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,各系統(tǒng)組織與功能均存在明顯的年齡差異,故Hb正常范圍也隨年(月)齡變化而異。
貧血的分類(lèi)
可能導(dǎo)致兒童貧血的病因很多,營(yíng)養(yǎng)不良、各種急慢性疾病或造血系統(tǒng)病變均可導(dǎo)致兒童貧血。
骨髓RBC和Hb生成不足 可由三類(lèi)因素所致:① 造血營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏:體內(nèi)缺鐵、葉酸或維生素B12缺乏等,尤以體內(nèi)缺鐵所導(dǎo)致的缺鐵性貧血最為常見(jiàn);② 原發(fā)于骨髓造血系統(tǒng)的疾病,主要是再生障礙性貧血;③ 各種疾病抑制骨髓造血功能,如感染性疾病、慢性腎臟疾病和惡性腫瘤(以白血病為主)等。
RBC破壞過(guò)多(溶血) 常見(jiàn)溶血性貧血(溶貧)可分為先天遺傳性與后天獲得性?xún)纱箢?lèi),其中先天性溶貧,常見(jiàn)疾病主要是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6PD)缺乏癥和地中海貧血。后天獲得性溶貧,主要是自身免疫性溶貧(AIHA)。
RBC丟失過(guò)多(出血) 慢性失血性疾病,如腸道寄生蟲(chóng)、慢性胃腸道疾病或先天性消化道畸形(例如美克爾憩室等)等長(zhǎng)期隱性消化道失血,臨床難以察覺(jué),但可表現(xiàn)為頑固的、難以糾正的缺鐵性貧血,可作為臨床分析的重要線索之一。
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