霍奇金淋巴瘤有哪些癥狀
臨床表現多種多樣，主要決定于病理分型，原發(fā)腫瘤的部位和受累器官，疾病的早期或晚期等因素。最早的表現多是淺表淋巴結呈無痛性進行性腫大，常缺乏全身癥狀，進展較慢。約有60%原發(fā)于頸淋巴結，原發(fā)于鎖骨上、腑下及腹股溝淋巴結的較少見。初起時，淋巴結柔軟，彼此不粘連，無觸痛。后期增大迅速，可粘連成一巨大腫塊。其特點為臨近組織無炎癥，不能用以解釋淋巴結腫大的原因。腫大的淋巴結可以引起局部壓迫癥狀，如縱隔淋巴結腫大壓迫氣管支氣管，引起干咳。無原因的腹痛可由于后腹膜淋巴結腫大所致。全身癥狀可有低熱，或呈特征性回歸熱型，即高熱數天后，可有幾天或幾周的無熱期（Pel-Ebstein fever）。常有食欲減退、惡心、盜汗和體重減輕，這些癥狀當病灶局限時常不出現。皮膚搔癢是成人常見的癥狀，在小兒極少見，甚至在全身廣泛臟器受侵時也不出現。約有1/4的患兒在診斷時已轉移到淋巴結以外的組織，多見于脾、肝、肺或骨及骨髓。肺部浸潤的X線改變多為絨毛狀滲出性改變，與真菌感染不易區(qū)別，多有呼吸加快和發(fā)熱，甚至出現呼吸功能衰竭。肝臟受累，可出現肝內膽管梗阻癥狀，肝臟中度腫大，鞏膜黃染，血清直接與間接膽紅素和堿性磷酸酶增高。骨髓浸潤則出現中性粒細胞、血小板減少和貧血。消化道受累可發(fā)生粘膜潰瘍和消化道出血。淋巴瘤發(fā)生在脊髓腔硬膜外，可引起壓迫癥狀。此外，亦可出現各種免疫功能紊亂如免疫性溶血，血小板減少或腎病綜合征。
霍奇金病本身，或由于用化療皆可引致細胞免疫功能低下，此類病兒很易發(fā)生繼發(fā)感染，約有1/3病兒出現帶狀皰疹，并可擴散侵犯肺組織。隱球菌、組織胸漿菌和白色念珠菌等霉菌感染也是常見的并發(fā)癥，且病灶比較廣泛。
對于年長兒持續(xù)性無原因的頸淋巴結腫大，應懷疑本病，因為此年齡組的病人，由于上呼吸道炎癥而引起的頸淋巴結腫大的已較少見。其他部位找不到原因的慢性淋巴結腫大亦應想到此病。應詳細詢問病史和做全面的體格檢查。最后確診要靠淋巴結的病理檢查，應取較大的整個淋巴結做病理檢查。穿刺吸取淋巴組織，因取材太少，多不可靠。
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin‘slymphoma，HL）是惡性淋巴瘤的一個獨特類型。
�。ㄒ唬┢涮攸c為：
1、臨床特征：從一個或一組淋巴結開始蔓延擴散
2、原發(fā)于淋巴結外的霍奇金淋巴瘤少見
3、瘤組織成分多樣，典型的瘤細胞是R-S細胞
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1、肉眼觀：淋巴結腫大、質硬，可相互粘連呈腫塊或結節(jié)狀。
2、鏡下觀：由腫瘤性成分——R-S細胞（鏡影細胞）及反應性成分——炎性細胞及間質組成。
�。ㄈ┙M織學分型：四種亞型
1、結節(jié)硬化型：腫大的淋巴結由增生的膠原纖維束分割成境界清楚的結節(jié)。
2、混合細胞型：在淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞、組織細胞及成纖維細胞背景中，散在霍奇金細胞及典型的R-S細胞。
3、淋巴細胞減少型：淋巴細胞的數量明顯減少，而R-S細胞相對較多。
4、淋巴細胞為主型：可分為結節(jié)型和彌漫型。
5、各組織學亞型在病程中的轉變
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1、I期侵犯單個淋巴結區(qū)域（I）或單個結外器官或部位（IE）。
2、II期侵犯膈肌同側兩個以上淋巴結區(qū)域（II），或局部侵犯單個結外器官或部位膈肌同側一個或多個淋巴結區(qū)域（IIE）;應指明受累解剖部位數（如II4）。
3、III期侵犯膈肌兩側的淋巴結區(qū)域（III），可伴有單個結外器官或部位的侵犯（IIIE），或脾侵犯（IIIS），或兩者均受侵犯（IIISE）;脾門、腹腔或門脈旁淋巴結受累（III1）或腹主動脈旁、髂動脈或腸系膜動脈旁淋巴結受累（III2）。
4、IV期廣泛侵犯1個或多個結外器官或組織，伴有或不伴有淋巴結的侵犯。肝或骨髓受累為IV期。
5、各期進一步分組：
A-無全身癥狀。
B-有全身癥狀：不明原因的發(fā)熱（》38℃）、盜汗、6個月內體重下降》10%。
E-由一個淋巴結部位局部擴散引起的單一結外部位受累。
X-塊型：在T6—T7水平縱隔寬度大于胸腔直徑的三分之一，或腫塊最大直徑》10cm。
（五）臨床病理聯系：最常見為無痛性淋巴結腫大（通常是頸部）。
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