兒童非霍奇金淋巴瘤的治療
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是指除霍奇金病以外各種惡性淋巴瘤的總稱。在治療開始前,家長最好是向醫(yī)生咨詢一下自己小孩可能出現(xiàn)的副作用。醫(yī)生會告訴你常見的副作用以及可能的持續(xù)時間和嚴重性。即使兒童非霍奇金淋巴瘤看上去似乎只位于單個腫脹的淋巴結(jié),但其實診斷時它已經(jīng)擴散。雖然淋巴瘤細胞浸潤許多器官,但它們太小,難于被醫(yī)生檢查出。因此,全身藥物治療(化療)是殺死所有淋巴瘤細胞的唯一方法。
手術(shù)在診斷和治療非霍奇金淋巴瘤上的作用
手術(shù)不僅僅是為了切除淋巴瘤,否則會損害正常器官。當(dāng)然,如果活組織切片檢查可以很容易地切除整個淋巴瘤,那么這種方法也是可取的。進行手術(shù)的其它原因包括:
·當(dāng)非手術(shù)方法(細針抽吸、骨髓組織檢查)不能得到足夠多的組織時,可借手術(shù)取得用于診斷檢查的組織,從而確診非霍奇金淋巴瘤的準確類型。
·在緊急情況下,用于解決非霍奇金淋巴瘤引起的兒童腸梗阻。
·復(fù)查腫瘤對化療的反應(yīng)。
放療
放療曾是治療患非霍奇金淋巴瘤兒童的主要方法。但是現(xiàn)在,除了在緊急情況下可能用放療來減輕氣管或脊髓的壓力外,它已不再用于非霍奇金淋巴瘤的初期治療。
化療
化療是指口服抗癌藥物或者將藥物注入肌肉、靜脈、腦脊液等。藥物通過血液循環(huán),到達兒童身體的各部位,從而使化療對廣泛擴散的癌癥特別有用。對患非霍奇金淋巴瘤的兒童,在一段時間使用幾種抗癌藥物進行聯(lián)合化療。
腫瘤消除(Tumor Lysis)綜合癥是化療快速消滅惡性淋巴瘤細胞所帶來的副作用。當(dāng)淋巴瘤細胞遭到破壞時,它們釋放出衰竭物質(zhì)進入血液循環(huán),這會影響腎臟、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)。我們可以讓兒童多喝水和吃一些藥(如重碳酸鹽和別嘌呤醇)來幫助體內(nèi)分解這些物質(zhì),從而避免上述情況發(fā)生。
化療藥物能殺死癌細胞,但同時也會破壞正常細胞。正常細胞的破壞一般是可逆的。應(yīng)注意避免或減少化療的副作用。這些副作用取決于藥物種類、劑量及使用時間。每個小孩遭受的副作用是不同的。癌癥化療藥物專門攻擊正在快速分裂的細胞。藥物能起作用是由于癌細胞分裂和再生的持續(xù)時間比正常細胞的更長。然而,也有某些正常細胞如骨髓、口腔、腸道和毛囊里的細胞,分裂也很快。這些正在分裂的細胞是最易受到化療破壞的。因此,兒童可能會由于白血球降低導(dǎo)致脫發(fā)、口腔疼痛、腹瀉或嘔吐以及抵抗感染的能力降低;也會由于血小板降低導(dǎo)致瘀血和出血,以及由于紅血球降低導(dǎo)致疲勞。緩解副作用有很多辦法,例如化療時可以通過服藥來防止或減少惡心和嘔吐。叫做“生長因子”的藥物可以提高白血球數(shù)量,從而降低感染疾病的機會;煹母弊饔檬菚簳r的,一旦治療結(jié)束就會消失。
其它遭受化療藥物損害的器官包括腎臟、肝臟、睪丸、卵巢、腦、心臟和肺。治療開始前,兒童應(yīng)做血樣和尿樣檢查來評定器官功能(特別是肝和腎)。其實,只要小心監(jiān)護,出現(xiàn)上述副作用的機會微乎其微。如果出現(xiàn)嚴重的副作用,就要減少或停止化療(至少暫時性地)。
治療非霍奇金淋巴瘤的最嚴重副作用之一是可能患上另一種癌癥——急性髓細胞性白血。ˋML)。但是,發(fā)生這種并發(fā)癥的機會非常小,化療對于治療非霍奇金淋巴瘤的重要性遠遠大于它的危險性。
全部三種類型的非霍奇金淋巴瘤都采用全身聯(lián)合化療,所不同的主要是使用的藥物和時間。
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