糖尿病腎病患者到了晚期極易出現(xiàn)腎功能嚴重惡化，甚至出現(xiàn)尿毒癥。雖然透析治療不是晚期糖尿病腎病患者最好的治療方法，但若能早期、長期進行透析治療也可大大提高患者的存活率。當血肌酐在350—440umol／L時，應準備血管徑路；當血肌酐達710—800umol／L時，可以開始進行透析治療。臨床上到底是選擇血透還是腹透，要根據(jù)病情和具體條件進行選擇。
腹膜透析：糖尿病腎病腹膜透析1年存活率為80％一90％。其主要優(yōu)點是：①避免了血管徑路問題。②心血管系統(tǒng)比較穩(wěn)定，血壓控制較好③視網(wǎng)膜病變能得到穩(wěn)定的改善。④可經(jīng)腹，腔注射胰島素，使血糖得到較好控制。⑤中分子物質清除率高。⑥腹透操作較方便，患者可自行處理。其缺點：①腹透每日丟失蛋白質l0g，要注意蛋白質攝入。②易發(fā)生腹腔感染，感染后易影晌透析效果。
血液透析：糖尿病腎病患者若長期血透，1年存活率可達80％以上。年齡較大、病情較重者也可接受透析治療。由于透析的提前，尿毒癥合并癥較少；倘若在透析前及透析過程中，能較好地控制血壓，注意體液的平衡，，保證合理的營養(yǎng)，則患者的存活率將有所提高。但血透過程中也可出現(xiàn)一些問題，如血管徑路不暢，血壓波動大，視網(wǎng)膜病變惡化甚至失明以及心血管多種并發(fā)癥等。
綜上所述，對不能作腎移植的晚期糖尿病腎病，不臥床連續(xù)腹膜透析的效果比血透更好。考慮腹透時透析液中葡萄糖被部分吸收，應用高滲透析液時可誘發(fā)高滲性昏迷，故使用胰島素時要注意調(diào)整劑量，同時避免出現(xiàn)低血糖。但腹透時并發(fā)腹膜炎的可能性較非糖尿病患者要高，應密切注意積極地防止感染。
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