1、飲食治療：首先，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入�？梢詼p少尿白蛋白排泄，減慢GFR下降，延緩腎功能的惡化。正常人每公斤體重每天的蛋白攝入應(yīng)控制在1.0～1.2克;早期糖尿病腎病患者則應(yīng)在0.8～1.0克之間;臨床糖尿病腎病患者宜在0.6～0.8克;尿毒癥者應(yīng)小于0.6克。其次蛋白質(zhì)種類的選擇也很重要，應(yīng)以動(dòng)物蛋白為宜。少鹽飲食可幫助控制血壓和水腫。補(bǔ)充鐵質(zhì)、鈣質(zhì)，有助于腎臟的恢復(fù)。
2、控制高血糖：從患糖尿病起就應(yīng)積極控制高血糖，而且一定要嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。血糖控制越理想，患糖尿病腎病的機(jī)會(huì)越低。
達(dá)標(biāo)值：空腹血糖《6.1毫摩爾/升，餐后血糖《8.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白《6.5%。
3、控制高血壓：積極控制高血壓，嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。少鹽飲食、適當(dāng)鍛煉、積極補(bǔ)鈣。已有血壓高者要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用降壓藥。
達(dá)標(biāo)值：無腎損害及尿蛋白《1.0克/天者，血壓控制在《130/80毫米汞柱;尿蛋白》1.0克/天，血壓控制在《125/75毫米汞柱。
4、控制高血脂：低密度脂蛋白、膽固醇增高都是發(fā)生蛋白尿的危險(xiǎn)因素。因此有血脂紊亂者，還應(yīng)進(jìn)行調(diào)脂治療。
達(dá)標(biāo)值：總膽固醇《4.5毫摩爾/升，低密度脂蛋白《2.6毫摩爾/升，高密度脂蛋白》1.1毫摩爾/升，甘油三酯《1.5毫摩爾/升。
5、降糖治療：合理使用胰島素接受正規(guī)的降糖治療。一旦出現(xiàn)腎功能衰竭，原則上不宜使用口服降糖藥，而應(yīng)采用胰島素治療，且應(yīng)使用短效胰島素為宜。根據(jù)腎功能情況，胰島素應(yīng)酌情減量。
6、定期體檢：糖尿病腎病是無聲的殺手，早期無任何癥狀。因此必須堅(jiān)持定期體檢，其中特別要檢查尿微量白蛋白。
7、藥物治療：一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿，不管有無高血壓，都要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑類藥物。不僅能降血壓，還能減少尿白蛋白，延緩腎損害的進(jìn)展。
8、戒煙：吸煙會(huì)加速腎功能下降。吸煙的糖尿病患者腎功能衰退速度比不吸煙患者快得多。因此，您如果有吸煙習(xí)慣，要從現(xiàn)在開始立即戒掉。
9、防治泌尿系感染：糖尿病患者易發(fā)生泌尿系感染。發(fā)生泌尿系感染后要進(jìn)行正規(guī)的抗生素治療，以免使原本已受損的腎臟“雪上加霜”。
10、避免使用損傷腎臟的藥物：有些藥物會(huì)損害腎功能。以腎臟排泄為主的藥物，腎功能不全者不宜服用。因此，服藥前一定要閱讀說明書或向醫(yī)生咨詢。
11、透析治療：糖尿病腎病患者透析時(shí)機(jī)的選擇應(yīng)早于非糖尿病腎病患者，在肌酐清除率為15～20毫升/分時(shí)即應(yīng)開始接受透析治療。
12、移植治療：對有條件的終末期糖尿病腎功能衰竭的患者，可選擇腎臟移植或胰腎聯(lián)合移植。單純腎臟移植并不能防止糖尿病腎病的再度發(fā)生，也不能改善其它糖尿病合并癥。
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