糖尿病是一種全身代謝紊亂性疾病，由于糖尿病病人的胰島素相對(duì)或絕對(duì)分泌不足，使機(jī)體不能適當(dāng)?shù)乩锰呛蛢?chǔ)存糖，如此一來會(huì)使得糖尿病患者的機(jī)體長期處于高血糖狀態(tài)，長此以往會(huì)導(dǎo)致腎缺氧，繼而腎缺血最終使腎功能受損。近日，哈醫(yī)大二院主任任野平教授向大家介紹了一些糖尿病性腎病治療和預(yù)防方面的知識(shí)。
糖尿病性腎病從輕到重分為五期。第一期和第二期時(shí)，病人沒有什么異常感覺，僅少數(shù)病人有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓偏高的情況，有些患者是通過B超檢查、CT等才發(fā)現(xiàn)腎臟增大的。從第三期開始，患者的尿液中會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，持續(xù)有微量白蛋白排出，便說明患者的腎臟出現(xiàn)了問題。在第三期如果及時(shí)進(jìn)行合理的治療，腎病是有恢復(fù)可能的。如果病情再發(fā)展，進(jìn)入了第四期臨床腎病，病人會(huì)出現(xiàn)浮腫。而到了第五期便是腎功能衰竭期，病人出現(xiàn)尿毒癥癥狀，情況便很差了。
糖尿病性腎病尚無特效的治療方法，如果說最佳治療方案，還是應(yīng)以預(yù)防為主。任教授認(rèn)為，如能在糖尿病性腎病的前三期發(fā)現(xiàn)，合理地使用一些藥物，則可有效地逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病，使患者的腎功能恢復(fù)正常。因此，在早期對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行正確診斷并給予有效地干預(yù)治療非常關(guān)鍵，如果一旦到了晚期，治療效果便不是很理想了。
任教授介紹說，糖尿病性腎病在治療上，可采用中西醫(yī)結(jié)合治療。使用生黃芪、山藥、當(dāng)歸及大黃等具有改善腎內(nèi)血液循環(huán)、降低尿蛋白及肌酐作用的中藥，在西醫(yī)治療的同時(shí)采用這些中藥進(jìn)行輔佐治療，效果會(huì)更明顯。對(duì)已出現(xiàn)水腫的患者，如果水腫明顯可應(yīng)用利尿劑。對(duì)于已進(jìn)入尿毒癥期的患者可采用透析療法，包括腹膜透析及血液透析。
關(guān)于糖尿病性腎病的飲食，目前主張?jiān)谔悄蚰I病的早期，即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，豆制品攝入過多造成體內(nèi)廢物肌酐過量從而造成腎臟的分解負(fù)擔(dān)，它是形成糖尿病性腎病的原因之一。三期以上的糖尿病性腎病患者，應(yīng)當(dāng)實(shí)施低蛋白飲食的方法，即每天每公斤體重進(jìn)食0.6克優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，但對(duì)于那些長期透析患者來說，由于營養(yǎng)缺乏較為嚴(yán)重，因此這時(shí)應(yīng)該適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。
糖尿病腎病的患者在胰島素保證的前提下，可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入量以保證機(jī)體有足夠的熱量。除了蛋白質(zhì)，糖尿病性腎病的患者還應(yīng)該嚴(yán)格控制鹽的攝入，正常人每人每天應(yīng)攝入6克鹽，糖尿病性腎病的患者應(yīng)攝入4克鹽以下。
至于糖尿病患者口服藥物方面，應(yīng)選吸收快且對(duì)腎臟影響較小且不易引起低血糖反應(yīng)的藥物。目前，糖尿病性腎病的首選藥物仍是胰島素，因?yàn)榧霸缡褂靡葝u素，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。任教授特別強(qiáng)調(diào)，有相當(dāng)一部分患者，因害怕使用胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴性而不愿意使用胰島素，這種想法是不對(duì)的，但腎功能不全的糖尿病性腎病患者，由于腎臟對(duì)胰島素的降解明顯減少，所以對(duì)這類病人在應(yīng)用胰島素時(shí)，要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整劑量，以免發(fā)生低血糖的情況。
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