病程在10～20年的糖尿病患者，約有50%發(fā)生臨床腎臟病變，糖尿病患者約有5%～15%死于腎功能衰竭，而每三個尿毒癥病人中就有一人是由糖尿病腎病發(fā)展而來。糖尿病腎病已成為導致終末期腎病的首要因素。
糖尿病腎病在臨床上分為五期，第一期和第二期化驗檢查多無異常，僅少數(shù)病人血壓偏高;第三期病人在化驗檢查時可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，血壓也開始增高，如果尿微量蛋白定量檢測大于20微克/毫升，臨床上稱該期腎病為早期腎病;第四期又稱臨床腎病，病人尿中出現(xiàn)大量蛋白，血壓持續(xù)升高，尿中蛋白超過200微克/毫升，此期病人可有乏力、浮腫等癥狀;第五期為終末腎病期，即腎功能衰竭期。
專家說，令人遺憾的是，由于糖尿病腎病起病隱匿，早期無明顯癥狀，常常被病人及家屬忽視，而一旦發(fā)展到臨床期糖尿病腎病或晚期糖尿病腎病，則很難阻止其發(fā)展。
專家提出，早發(fā)現(xiàn)、早診斷糖尿病腎病，并給予有效的干預治療，是惟一有效的方法。尿微量蛋白測定是早期發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病腎病的主要方法。一般來說，對于青春期以后發(fā)病的1型糖尿病患者，如果病史在5年以上，應定期進行微量蛋白尿測定。對2型糖尿病患者，微量蛋白尿測定應被列為常規(guī)檢查項目。
糖尿病腎病的干預治療措施包括：控制血糖，避免腎臟并發(fā)癥發(fā)生。如果病人已經(jīng)發(fā)展到早期腎病，應動員病人選擇胰島素治療�？刂蒲獕骸８哐獕菏鞘固悄虿∧I病加重的一個重要因素，在飲食方面嚴格控制食鹽攝入，并堅持使用降壓藥物。限制蛋白質攝入，避免血液中肌酐和尿素氮的增高。當發(fā)展至腎功能衰竭階段時，要及時透析治療，如有可能，進行腎移植。
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