病程在10～20年的糖尿病患者，約有50%發(fā)生臨床腎臟病變，糖尿病患者約有5%～15%死于腎功能衰竭，而每三個(gè)尿毒癥病人中就有一人是由糖尿病腎病發(fā)展而來(lái)。糖尿病腎病已成為導(dǎo)致終末期腎病的首要因素。
糖尿病腎病在臨床上分為五期，第一期和第二期化驗(yàn)檢查多無(wú)異常，僅少數(shù)病人血壓偏高;第三期病人在化驗(yàn)檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，血壓也開始增高，如果尿微量蛋白定量檢測(cè)大于20微克/毫升，臨床上稱該期腎病為早期腎病;第四期又稱臨床腎病，病人尿中出現(xiàn)大量蛋白，血壓持續(xù)升高，尿中蛋白超過(guò)200微克/毫升，此期病人可有乏力、浮腫等癥狀;第五期為終末腎病期，即腎功能衰竭期。
專家說(shuō)，令人遺憾的是，由于糖尿病腎病起病隱匿，早期無(wú)明顯癥狀，常常被病人及家屬忽視，而一旦發(fā)展到臨床期糖尿病腎病或晚期糖尿病腎病，則很難阻止其發(fā)展。
專家提出，早發(fā)現(xiàn)、早診斷糖尿病腎病，并給予有效的干預(yù)治療，是惟一有效的方法。尿微量蛋白測(cè)定是早期發(fā)現(xiàn)和診斷糖尿病腎病的主要方法。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于青春期以后發(fā)病的1型糖尿病患者，如果病史在5年以上，應(yīng)定期進(jìn)行微量蛋白尿測(cè)定。對(duì)2型糖尿病患者，微量蛋白尿測(cè)定應(yīng)被列為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
糖尿病腎病的干預(yù)治療措施包括：控制血糖，避免腎臟并發(fā)癥發(fā)生。如果病人已經(jīng)發(fā)展到早期腎病，應(yīng)動(dòng)員病人選擇胰島素治療。控制血壓。高血壓是使糖尿病腎病加重的一個(gè)重要因素，在飲食方面嚴(yán)格控制食鹽攝入，并堅(jiān)持使用降壓藥物。限制蛋白質(zhì)攝入，避免血液中肌酐和尿素氮的增高。當(dāng)發(fā)展至腎功能衰竭階段時(shí)，要及時(shí)透析治療，如有可能，進(jìn)行腎移植。
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