一、狼瘡性腎炎的治療基于臨床表現(xiàn)、實驗室和腎活檢資料。對于輕癥系統(tǒng)性紅斑
狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)癥狀等)和免疫血清學(xué)檢查異常，若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正常或輕微病變者，酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀，一般無需用糖皮質(zhì)激素或細胞毒藥物，密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者，用中、小劑量糖皮質(zhì)激素(如強的松20～40mg/d)，酌情加用細胞毒藥物或雷公藤制劑。
二、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如高熱、關(guān)節(jié)痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征，腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎，腎功能進行性減退時，應(yīng)給予標準激素治療加CTX沖擊治療;或甲基強的松龍沖擊治療，每日1、0g，靜點3～5日為一療程，繼以中等劑量的強的松維持，必要時7～10天后可重復(fù)一次，一般不超過3個療程。當上述方法效果欠佳或病情較重時，可考慮血漿置換療法;不能用CTX者可試用環(huán)胞霉素A、霉酚酸酯等。伴有急性嚴重腎功能不全、嚴重高血容量、心力衰竭時應(yīng)緊急透析，使其渡過危險期，為藥物治療創(chuàng)造條件和爭得時間。
三、表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮質(zhì)激素，酌情加用細胞毒藥物，雷公藤制劑與強的松合用亦有一定療效;表現(xiàn)為無癥狀血尿者，可用雷公藤制劑(常規(guī)劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類型選擇用藥。
四、呈腎病綜合征者，但尿中紅細胞不多，腎功能穩(wěn)定，或腎活檢顯示膜型狼瘡性
腎炎，應(yīng)首選強的松0、8～1、0mg/kg。d，若2～4周后效果不佳時，加用CTX，若伴有腎功能減退，嚴重高血壓，腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類型轉(zhuǎn)變時，則應(yīng)給予標準激素治療加CTX沖擊治療。
五、對于固定不變的蛋白尿而無系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)者、或氮質(zhì)血癥而腎臟病理以慢性病變?yōu)橹髡�，一般不要長期用強的松和細胞毒類藥物治療。
六、終末期狼瘡性腎炎按慢性腎衰處理。
七、 一般治療：包括休息、飲食、利尿、降血壓、抗凝和防治各種并發(fā)癥等，應(yīng)根據(jù)患者的病情參考原發(fā)性腎小球疾病的治療。
八、特色治療：微化中藥外敷滲透治療配合傳統(tǒng)中醫(yī)中藥辨證施治可提高療效、減少癥狀和西藥在對狼瘡性腎炎治療中產(chǎn)生的副作用。 并可從根本上(針對腎部和狼瘡部位)給予相應(yīng)的治療 。
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