急性感染后腎小球腎炎又稱急性腎炎綜合征，是由很多病因引起的一組疾病群。其共同臨床表現(xiàn)為，急性起病，幾乎均有血尿，蛋白尿，水腫和高血壓，可伴有少尿及氮質(zhì)血癥，常見的病原為細(xì)菌(葡萄球菌、肺炎球菌)病毒，原蟲、螺旋體(梅毒)，以及支原體，真菌等，老年人最常見的是鏈球菌感染的急性腎小球腎炎，皮膚感染較年輕人多見。
檢查診斷
1.腎功能 多有不同程度腎功能障礙，腎小球濾過率及內(nèi)生肌酐清除率均下降，少尿時血清尿素氮，肌酐暫時性增加，并發(fā)急性腎功能衰竭時可出現(xiàn)顯著氮質(zhì)血癥并伴有代謝性酸中毒及其他電解質(zhì)紊亂，并發(fā)心力衰竭時腎血流量降低較明顯。
2.尿常規(guī) 除紅細(xì)胞及蛋白尿外，尚可見各型管型(紅細(xì)胞，顆粒，白細(xì)胞)，以及白細(xì)胞，偶伴有白細(xì)胞管型，但不說明有尿路感染存在，輕型者可無尿液改變，尿常規(guī)改變較臨床癥狀恢復(fù)緩慢，尤其鏡下紅細(xì)胞常遷延數(shù)月至1年以上，持續(xù)大量蛋白尿提示有腎病綜合征存在。
3.血常規(guī) 水腫時由于血液稀釋，血紅蛋白和紅細(xì)胞可降低，利尿水腫消退后恢復(fù)，白細(xì)胞計數(shù)正常，但伴有感染病灶時白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均可增加。
4.免疫學(xué)及補(bǔ)體系統(tǒng)檢查 抗鏈球菌溶血素O(ASO)，抗鏈激酶(ASK)，抗透明質(zhì)酸酶(AH)，抗脫氧糖核酸酶(ADNase)等均增加，說明此種腎小球腎炎大多屬鏈感后腎炎，ASO增高者占70%～80%，如同時檢查以上3項指標(biāo)陽性率可達(dá)100%，早期使用青霉素治療者ASO陽性率可降至15%，血清IgG，IgM增高，于起病1～2個月恢復(fù)正常;IgA基本正常，起病第1周有32%～42%患者類風(fēng)濕因子增高，起病最初數(shù)周可發(fā)現(xiàn)血清冷球蛋白和循環(huán)免疫復(fù)合物存在。
血清總補(bǔ)體(CH5O)，C3于90%以上起病2周內(nèi)降低，經(jīng)4～6周可恢復(fù)正常，如持續(xù)降低，說明腎臟病變?nèi)栽谶M(jìn)行，C2，C4和備解也降低，但降低程度有限，C3測定對輕型者有臨床價值，測定血清補(bǔ)體不但有助于診斷，同時也說明急性鏈感后腎炎的發(fā)病原理中有補(bǔ)體系統(tǒng)的參與。
合并急性心力衰竭，X線胸片顯示心腔擴(kuò)大，兩側(cè)肺門陰影擴(kuò)大。
- 上一篇：如何診斷急性腎炎
- 下一篇：小便泡泡多警惕腎病癥狀
